Astma izazvana nadražajima (ili IIA na kratko) je vrsta profesionalne astme izazvane izloženošću gasu, isparenjima, isparenjima ili udahnutim česticama. Sličan uslov je sindrom disfunkcije reaktivnih disajnih puteva (ili RADS na kratko).
Ove bolesti su klasifikovane kao profesionalna astma, jer mnoge izloženosti iritantnim supstancama koje dovode do RADS-a i IIA-a se javljaju na radnom mestu.
Međutim, izloženost izazivanju iritacija može se desiti iu domu ili na javnim područjima; stoga, RADS i IIA nisu uvek vezani za rad.
RADS i IIA su prvi put prepoznati kao različite bolesti 1985. godine, a pitanja koja se odnose na njihovu dijagnozu privukla su neke kontroverze. Uspostavljanje definitivne veze između izlaganja osobe iritantu i simptoma astme osobe nije uvek lako. Pored toga, diferenciranje RADS i IIA od drugih tipova astme može biti teško.
Razlika između RADS i IIA
Uopšteno govoreći, RADS se dijagnostikuje kada osoba (bez prethodno dijagnostikovane astme) razvije simptome astme nakon iznenadnog (često slučajnog) i značajnog izlaganja iritantu. Nakon prve izloženosti, osoba sa RADS ima respiratorne simptome koji se javljaju odmah (u roku od 24 sata).
Veruje se da je RADS uzrokovan direktnim toksičnim dejstvom na ćelije koje dovode do disajnih puteva.
Iritacija zatim izaziva upalni odgovor koji se razlikuje od alergijskog odgovora na ponovljene izloženosti - putanju kod većine osoba sa astmom.
Kontroverza o dijagnozi IIA ili niske doze RADS leži u predloženom mehanizmu bolesti. Postavlja se pitanje da li mogu biti direktna oštećenja ćelija od produžene izloženosti nižim nivoom, bez alergijske komponente.
Vještačko vijeće sa sedištem u Velikoj Britaniji, sazvano 2006. godine, usvojilo je termin "akutna astma izazvana nadraživanjem", a ne RADS, a dok su predložili izraz "astma izazvana iritacijom niskih doza" umjesto niskih doza RADS-ovdje je nastavljena neslaganje o tome da li ovaj entitet postoji.
Upala zbog draženja dišnih puteva
Kada su ljudi izloženi velikoj količini iritanta, tkiva koja dovode do njihovog disanja su oštećena. Oštećenja su slična opeklini, sa gubitkom površinskih ćelija i malim područjima krvarenja i otoka ispod površine.
Za poređenje, alergična reakcija je različita jer uključuje reakciju imunološkog sistema tela. Dušeci ljudi sa hroničnom plućnom bolešću zbog RADS-a će se zagušiti i pokazati fibrozne naslage, a tkiva disajnih puteva su efektno ožiljci.
Dijagnoza i lečenje
Postoje tri glavna kriterijuma za prepoznavanje RADS i IIA
- Dušenje vazduha uz piskanje, kašalj i kratkotrajni udisaji koji se javljaju nakon izlaganja iritantu (kao što je hlor, sredstva za čišćenje ili dima). U RADS-u to se javlja ubrzo nakon velikog izlaganja; u IIA, ovo se dešava nakon manjih, višestrukih ekspozicija.
- Nema istorije prethodnih žalbi na astmu.
- Simptomi traju izvan početne ekspozicije.
Sa RADS-om, mnogi ljudi opisuju trenutni osećaj sagorevanja u nosu i grlu u trenutku izlaganja, simptomima disajnih puteva odmah ili kasnije.
Kada neko već ima izloženost na visokom nivou iritantu i nema prethodne istorije pluća, simptomi se lakše pripisuju njihovoj izloženosti. Međutim, kada osoba već ima dugotrajnu ili višestruku ekspoziciju, teže je dokazati da su ovi simptomi bili direktni uzrok iritacije.
Ako lekar sumnja u RADS ili IIA, ona će provesti detaljnu istoriju i fizički pregled. Lekar može naručiti testove funkcije pluća kako bi utvrdio kako ili ako su pluća pogođena.
Često osoba koja ima RADS pokazaće manje poboljšanja simptoma nakon upotrebe određenih lekova za astmu (bronhodilatore kao što je albuterol) nego osobe sa astmom.
Odmah posle izloženosti, oralni steroidi se propisuju za smanjenje upale na disajnim putevima. Inhalirani steroidi se propisuju ako simptomi nastave.
Koliko je previše?
Nejasno je koliko često udisanje iritanata uzrokuje RADS i IIA. Studije zaposlenih uključene u velike ekspozicije hemikalija - kao što su curenje hlora, sirćetna kiselina ili senfa - pokazalo je da je 11% do 57% onih koji su bili izloženi razvili RADS. U jednoj studiji vatrogasaca koji su bili izloženi ostacima iz Svetskog trgovinskog centra 11. septembra, 16% je dijagnostifikovano RADS 1 godina kasnije. Druga studija svih zaposlenih sa profesionalnom astmom u 4 države pokazala je da RADS predstavlja 14% svih dokumentovanih slučajeva profesionalne astme.
Mnoge profesije stavljaju ljude na veći rizik od iritantnih izloženosti koje mogu izazvati RADS i IIA. Nadražujuće materije koje često navode da su uključene u razvoj ovih bolesti uključuju različite kiseline, sredstva za izbjeljivanje, sredstva za čišćenje, gas hlora, izduvne gasove, formaldehid, sumpor-dioksid i izocijanate, koji se često koriste u plastičnim i lepkovima.
Svako ko radi sa opasnim supstancama treba da bude upoznat sa rizicima. Uprava za bezbednost i zdravlje na radu (OSHA) nalaže da poslodavci moraju imati zaštitne mere koje uključuju zaštitnu opremu, obrazovanje i uputstva o tome šta treba preduzeti u slučaju slučajnog izlaganja. Ako sumnjate da vaš poslodavac nije u skladu sa ovim propisima, obratite se lokalnoj OSHA kancelariji.
Pored medicinskih posledica koje mogu ometati redovne aktivnosti, mogu postojati i socijalne i finansijske posledice RADS i IIA. Lekari i istraživači nastavljaju da traže definitivne načine dijagnostikovanja ovih uslova zbog profesionalnog i pravnog položaja koji bi dali pacijentima koji su ih pogođeni. Za ljude koji su izloženi i povrijeđeni na radnom mjestu, tačna dijagnoza je presudna za dobijanje naknade i naknada.
Sadržaj je uredio Naveed Saleh, MD, MS, 11.2.2015.
Izvori:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, i Prezant, DJ "Bronhijalna hiperreaktivnost i druge inhalacijske povrede pluća u radnicima za spašavanje / oporavak nakon što se svetski trgovački centar sruši. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Isporuka: S102-S106. 18. decembar 2007. (sažetak)
Bardana, EJ "Sindrom disfunkcije reaktivnih vazdušnih puteva (RADS): Smjernice za dijagnozu i liječenje i uvid u verovatnu prognozu." Anali alergije, astme i imunologije (1999) 83 (6): 583-586. 18. decembar 2007. (sažetak)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. i Malo, JL " Ponavljano izložen hloru tokom perioda od tri do šest meseci u Pulpmill-u: II. Nadgledanje pogođenih radnika upitnikom, spirometrijom i procenom bronhijalnog odziva 18 do 24 meseca nakon završetka izloženosti. " Occupational and Environmental Medicine (1994) 51: 225-228. 18. decembar 2007. (sažetak)
Brooks, SM, Weiss, MA, i Bernstein, IL "Sindrom disfunkcije reaktivnih vazdušnih puteva (RADS): Sindrom trajne astme nakon visokog nivoa nadražujuće ekspozicije". Grudi (1985): 88: 376-384. 18. decembar 2007. (sažetak)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., i Jenkins, K. "Spektar astme izazvane iritiantom: iznenadni i ne-tako iznenadni početak i uloga alergije". Grudi (1998) 113: 42-49. 18. decembar 2007. (sažetak)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Definisanje i istraživanje profesionalne astme: konsenzusni pristup. Occup Environ Med. 2007 jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "Is Reactive Airways Disfunction Sindrom varijanta profesionalne astme? " Časopis za alergiju i kliničku imunologiju (1994): 93 (1): 12-22. 18. decembar 2007
Henningberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Filios, MS i Tift, B. "Sindrom disfunkcije disfunkcionalnih reaktivnih vazdušnih puteva koji se odnose na rad od nadzora u odabranim američkim državama". Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18. decembar 2007. (sažetak)
Kern, DG. "Izbijanje sindroma disfunkcije reaktivnih vazdušnih puteva posle prolivanja ledene sirćetne kiseline." Američki pregled respiratornih bolesti (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. decembar 2007. (sažetak)