Da li pacijentima treba savjetovati da izbjegnu golf nakon zamjene koljena?
Ima nekoliko tema o kojima sam napisao o tome izazvalo je više kontroverze nego navodeći da pacijenti sa zamjenama koljena trebaju razmotriti ako je igranje golfa aktivnost koju trebaju obavljati. To ne bi trebalo da bude iznenađenje za mene, pošto mnogi od mojih pacijenata sa zamenom kolena su uzbudljivi golfisti i tražeći da se vrate na kurs što je prije moguće.
Pa zašto bi pacijenti koji su bili zamenjeni kolenom bili zabrinuti za golf?
Oduzimanje zadnjeg kolena
I pacijenti i doktori su zainteresovani da rade šta god mogu da pomognu u tome da će zamena kolena trajati što duže . Poboljšanje dizajna implantata, osiguravanje zamjene su pravilno postavljene i usklađene, a savjetovanje pacijenata o ponašanju može pomoći u tome da zamjene budu trajne što duže.
Poslednji od ovih načina za pomoć kolenima je da daju pacijentima najbolju moguću informaciju kako bi se zamenilo koleno. Postoje aktivnosti koje nameću više sila i stresa na zamjene kolena, a zbog toga, hirurzi će često tražiti od pacijenata da izbjegnu utjecajne sportske aktivnosti poput trčanja i skakanja. Međutim, nema puno podataka za vođenje preporuka o tome koje aktivnosti najbolje izbjegavati.
Koliko stresa na implantata?
Studija je obavljena pre nekoliko godina kako bi se kvantificiralo koje aktivnosti izazivaju najviše stresa na implantatima za zamjenu kolena.
Šest pacijenata koji su zahtevali potpunu koljenu zbog ozbiljnog artritisa kolena bili su opremljeni posebnim implantatima za zamjenu koljena. Ugrađeni u ove implante bili su senzori pritiska koji mogu pružiti tačne informacije o tome kada su implanti imali neobične sile i pritisak.
Studija je otkrila da su, kao sumnjive, aktivnosti sa niskim utjecajem, poput stacionarnog bicikla, stavljale vrlo mali stres na implantate za zamjenu kolena. S druge strane, aktivnosti kao što su trčanje i tenis postavljaju predvidljivo veći stres na implante. Međutim, postojala su neka iznenađenja: golf je postavio neke od najviših stresa na implantate za zamenu kolena. Konkretno, torzione sile na vodećem kolenu golfskog zamaha bile su neke od najviših sila testiranih.
Golf ili No Golf?
Dakle, postavlja se pitanje: da li lekari treba savjetovati pacijente koji su zamijenili koljenu da bi izbjegli golf? Moraćete da razgovarate sa svojim hirurgom o svojim specifičnim preporukama, ali mogu vam uveriti da većina hirurga ne savetuje pacijente da izbjegavaju golf.
Moj cilj je dati informacije i pomoći pacijentima da to stave u kontekst. Dakle, evo bliže linije: imamo ograničene informacije o tome koje aktivnosti stvarno stavljaju najveći naglasak na implante, ali ta informacija ukazuje na to da golf može biti aktivnost koja vodi do brze nošenja implantiranog zgloba.
To je rekao, ovo je bila vrlo mala studija, koja je gledala na jedan specifičan implant za zamenu kolena. Poboljšanja implantata za zamenu kolena mogu pomoći u rješavanju ovih problema, a neke posebne vrste implantata mogu pomoći pacijentima koji žele da učestvuju u aktivnostima koje postavljaju određene napetosti na zglob kolena.
Kada diskutujem o tome šta mislim da bi pacijenti trebali raditi, dijelim ovo istraživanje sa njima. Takođe priznajem da postoje dobrobiti golfa za vežbanje, zadržavanje težine i poboljšanje emotivnog zdravlja. Možda je (i često je) vredan mogućeg rizika trajanja implantata za pacijente koji su zamenili koljenu da učestvuju u ovim aktivnostima koje im donose fitnes i radost.
Bottom Line
Kao što je pomenuto, navodeći da golf može biti štetan za implantat za zamenu kolena bio je jedna od najkontroverznijih izjava koje sam ikada napravio. Mnogi pacijenti su e-poštom odbacili ovu tvrdnju navodeći da im je doktor rekao da mogu igrati golf.
Samo da pojasnimo, ove informacije ne kažu da ne možete igrati golf, već samo navodi da bi oni koji pokušavaju da izbegnu visoke pritiske na implantate za zamenu kolena trebaju izbjeći određene aktivnosti.
Obrnuta strana ovog argumenta je da stres na implantate takođe može biti povećan povećanjem težine. Golf je aktivnost koja drži ljude da vežbaju. Dobivanje spolja, hodanje i kretanje okolo dobro su za pacijente koji se zamjenjuju kolenom. Ako je mali golf ono što drži ljude da se kreću, onda je perhpas stres na implantu vredan.
Izvori:
D'Lima DD, et al. "Mark Koventrijeva nagrada: in vivo sile kolena tokom rekreacije i vežbanja posle artroplastike kolena" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.