Glioblastom, poznat i kao glioblastoma multiforme, GBM ili astrocitom od 4 razreda, jedan je od najčešćih i agresivnih tipova tumora na mozgu, što uzrokuje oko 50 procenata svih glioma.
Koji su simptomi GBM-a?
Dok se GBM obično javlja nakon 50 godina starosti, može se desiti i kod mlađih ljudi, uzrokujući glavobolje, epileptične napade i fokalne neurološke probleme kao što su teškoća u govoru ili kognitivne promjene.
Ostali simptomi glioblastoma uključuju slabost, utrnutost, promene vida i promjene ličnosti. Ovi simptomi variraju u zavisnosti od veličine tumora i lokacije.
Kako brzo napreduje GBM?
Kancerogene ćelije GBM-a se brzo širile. Tumor se podmazuje kroz mozak bez jasne granice, zbog čega je teško ako ne i nemoguće potpuno ukloniti hirurški. Prosječno vrijeme od prvih simptoma do smrti je otprilike godinu dana, iako se to nešto razlikuje između pojedinaca. Oko 25 procenata ljudi može da preživi dve ili više godina sa lečenjem.
Šta uzrokuje GBM?
Glioblastoma multiforme, kao i svi tumori, rezultat je neadekvatne ćelijske podjele. U ovom slučaju, glialske ćelije koje normalno okružuju i štite nervne ćelije mozga umnožavaju se bez ograničenja. Ovo je rezultat izmena u načinu izražavanja gena u ćelijama - na primjer, ćelije mogu imati pojačanu ekspresiju gena u područjima kao što je epidermalni faktor rastnog rasta (EGFR) ili gubitak tumora supresorskog gena kao što je PTEN.
Druge mutacije uključuju MDM2 i gen RB.
Kako doktori prepoznaju GBM?
Ako pacijent ima simptome koji su sumnjivi, lekari će obično naručiti neuroimaging test, kao što je MRI skeniranje mozga. Na MRI, GBM ima nepravilan izgled, često sa centralnom površinom mrtvog tkiva ili hemoragijom i sjajnom površinom oko tumora koji poboljšava kontrast gadolinijuma.
Ova abnormalnost može pritisnuti na druge strukture mozga i narušiti normalnu strukturu mozga.
Iako se druge stvari mogu pojaviti na MR, posljednji lekar će vjerovatno pokušati da organizuje neurohirurga da izvadi deo ovog neobičnog tkiva iz mozga. Tkivo se može proceniti pod mikroskopom, gde će pokazati veliki broj ćelija za podelu u karakterističnom "pseudopalisading" uzorku, što znači da ćelije izgledaju postrojene. Ovo je verovatno povezano sa smrtom ćelije, s obzirom da je njihova formacija blizu područja mrtvog tkiva vidjenog u GBM pod mikroskopom.
Kako se GBM može liječiti?
GBM je agresivan i otporan je na većinu lečenja. Često je cilj ovih tretmana više smanjivanje simptoma i produženje života umjesto potpunog lečenja bolesti.
Tretman multiforme glioblastoma obično uključuje tri komponente:
- Hirurgija - Doktori uklanjaju toliko tumora koliko mogu, bez povrede zdravih područja mozga.
- Hemoterapija -Medicini se daju da pokušaju ciljati tumorske ćelije. Temozolamid ili kombinacija prokarbazina, lomustina i vinkristina su neki od najčešćih tretmana.
- Radijaciona terapija - Radijacija koja se isporučuje u mozak može ubiti neke od ćelija karcinoma. Ovo obično podrazumeva administriranje zračenja u snopu na samo jedan deo mozga, umjesto da zrači ceo mozak, što je češće za neke metastatske tumore.
Nakon svih ovih tretmana, ljudi koji su imali GBM prate se da vide da li se tumor vraća. Većinu vremena, nažalost, GBM se vraća. U to vrijeme, dodatni tretman se može savjetovati od slučaja do slučaja. Pošto je GBM tako agresivan i zato što raspoloživi tretmani mogu imati ozbiljne neželjene efekte, upravljanje ovim rakom je vrlo lično i podrazumeva blisku saradnju sa neurološkim specijalistom kao i neurohirurgom.
Izvori:
Omuro, LM DeAngelis: Glioblastom i drugi maligni gliomi: klinički pregled. JAMA: časopis Američkog medicinskog udruženja . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.