Simptomi, uzroci i tretman genitofemoralne neuropatije
Bol u zglobovima može biti uzrokovan oštećenjem ili disfunkcijom genitofornog nerva. Ova vrsta bolova u karličnom nervu naziva se genitofemoralna neuralgija ili genitofemorska neuropatija.
Pregled
Nervni bol može biti izuzetno neugodan i često je teško opisati onima koji nisu iskusili bol. Nervni bol se naziva i " neuropatskim bolom ". Neuropatski bol može se desiti bilo gde u kojem je povređen nerv.
Sa genitofemoralnim nervom, ovaj bol se javlja u karlici.
Genitofemoralna neuralgija (genitofemoralni bol) često je prisutna neko vreme pre dijagnoze, što doprinosi frustraciji koja ide uz ovu vrstu bolova. Studije su utvrdile da većina žena sa hroničnim bolovima vulvara neuropatskog tipa ostane neadekvatna čak i nakon višestrukih pregleda lekara.
Da bi se shvatila genitofemorska neuropatija, veoma je korisno pričati o anatomiji nerva.
Genitofemoralni živac prvo napušta kičmu i prolazi kroz psoas mišiće. Psoas mišić je jedini mišić koji povezuje kičmu na nogu. To je veliki mišić koji se prikačuje na kičmu na jednom kraju (pripisuje se donjem torakalnom hrbtu i lumbalnoj kičmi) i pripisuje se vrhu kuka sa druge strane. Telo mišića je prisutno u karlici i služi kao fleksor kolka (pomaže vam da podignete gornji deo nogu prema vašem abdomenu.)
Nakon što živac putuje kroz psoas mišić, on se grana na dva dela; genitalija i femoralni nerv (to radi iznad ingvinalnog ligamenta u karlici).
Kod žena, genitalna grana genitofemoralnog nerva putuje i pruža senzaciju na labia majora i mons pubis (delove vagine). Kod muškaraca, genitalna grana daje senzaciju na skrotumu
Femoralna grana genitofemoralnog nerva je odgovorna za senzaciju u spoljnjem delu bedra.
Uzroci
Oštećenje ili kompresija genitofemornog nerva, kao i stanja koja oštećuju obloge nerva uopšte (periferna neuropatija) može dovesti do bolova genitoforealnih nerva. Neki uzroci uključuju:
- Operacija abdomena ili karlice - genitofemoralni nerv može biti oštećen tokom određenih vrsta operacije. (Saznajte više o nervnom bolu posle abdominalne i karlične operacije .)
- Trauma na abdomen i / ili karlice.
- Kompresija psoas mišića.
- Oštećenje genitofemornog nerva kada su čestice limfnih limfova isečene (kao kod operacije karcinoma jajnika, materice, bešike ili kancera prostate) ili kada se velika karlična masa odstrani tokom karlične operacije.
- Periferna neuropatija - uslovi koji izazivaju generalizovano oštećenje nerva (periferna neuropatija) kao što je dijabetes može dovesti do bolova genitoforealnih nerva. Pored dijabetesa, uslovi kao što su multipla skleroza, hronična zloupotreba alkohola, neki nedostaci vitamina, neke metaboličke i vaskularne bolesti i hemoterapija raka takođe mogu uzrokovati neuropatiju.
Simptomi
Kao i mnoge vrste neuropatskih bolova, genitofemorska neuropatija se često opisuje kao oštra, pucanje ili mučenje.
Ova vrsta bolova u karličnom nervu može se osjetiti u stomaku, donjem delu ili između nogu. Može da dođe i ode ili može biti istrajnije. Neki ljudi prijavljuju osećaj ovakve bolove u karličnom nervu više kada leže.
Tretman
Lečenje bolova kod karličnog nerva može biti teško i često zahteva pokušaj nekoliko različitih modaliteta kako bi se najbolje oslobodili bol sa najmanje neželjenih efekata. Opcije tretmana mogu uključivati:
- Lekovi, kao što su antikonvulzanti
- Nervni blokovi
- Steroidne injekcije
- Hirurška intervencija - Hirurgija ponekad može biti od pomoći, ali može ponekad izazvati i bol
Većina slučajeva genitofemoralne neuropatije rešavaju se blokovima i vremenom, ali ponekad bol može i dalje ostati.
Persistentni bol u karličnom nervu jedan je od mnogih vrsta hroničnih bolova u predelu karlice .
Za bol koji je uporan, drugi tretmani mogu uključivati:
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonin norepinefrina (SSNRIs) kao što je Cymbalta (duloksetin)
- Lokalni antikonvulzanti (gabapentin)
- Lokalni lidokainski zakrpe
Ako imate simptome genitofemoralne neuropatije, konsultujte se sa svojim lekarom ili OB-GYN-om. Vaš lekar vas može uputiti na odgovarajućeg specijaliste za procenu i liječenje ovog neugodnog stanja. Ovde nema više opcija o kojima se ovde ne govori, što se može uzeti u obzir ako bol postane hronična, a rad sa specijalistom za bol može biti od velike pomoći.
Kopiranje
Neuropatski bol može biti veoma teško ljudima da ih opišu, a još teži za razumevanje drugih.
Ako se bavite hroničnim bolovima od karijesa, možda ćete biti vrlo frustrirani. Ne samo da je bol često hronična i neumoljiva, ali drugi u vašoj sredini, čak i vaši lekari, možda ne shvataju koliko bol ograničava vaše svakodnevne aktivnosti.
Nekim ljudima je korisno da se uključe u grupu podrške ili podršku zajednici. Na sreću postoje online zajednice podrške u kojima možete komunicirati sa drugima koji se suočavaju sa frustracijom i neugodnošću genitofemoralne neuropatije. Neki ljudi osećaju ljutnju, ne samo zato što su ostali boli, već zbog onoga što je izazvalo bol na prvom mestu, na primjer, karličnom hirurgijom ili nesrećom. Rad sa terapeutom može biti od velike pomoći, ne zato što je bol u glavi (to nije, to je u nervu), ali zato što se osećate vrlo sama dok se nosite sa bolom. Dobar terapeut može takođe da vam pomogne u pronalaženju drugih pristupa lečenju, kao što su opuštanje, duboko disanje ili čak akupunktura, kako bi vam pomogli da se nosite sa bolom.
Izvori:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. i M. Loukas. Genitofemoralna neuralgija: Pregled. Klinička anatomija . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. i dr. Genitofemoralna neuropatija Nakon Pelvic limfadenektomije kod pacijenata sa rakom materice korpusa. International Journal of Gynecological Cancer . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. i M. De Muynck. Genitofemoralna neuralgija: Dodavanje u teret hroničnog vulvarnog bola. Journal of Pain Research . 2015. 8: 845-9.