Epiretinalna membrana je stanje često zbunjeno makularnom degeneracijom . Oba stanja utiču na makulu, specijalizovani deo mrežnjače koji nam daje oštar, centralni vid 20/20 . Međutim, uslovi su potpuno različiti i mogu uzrokovati različite simptome. Postoji nekoliko različitih imena za epiretinalnu membranu. Razna imena pomažu da se opisuju faze ili komplikacije stanja.
Neka dodatna imena koja se koriste za opis epiretinalne membrane uključuju sledeće:
- Cellofane maculopathy
- Pre-retinalna makularna fibroza
- Pre-retinalna makularna glioza
- Macular pucker
- Vitrealno-makularni sindrom vučenja
Šta je Epiretinalna membrana?
Epiretinalna membrana je tanka, polupraznatna membrana koja se može formirati na zadnjem delu mrežnjače , obično unutar makule. Ova membrana može biti malo opacificirana i teško vidljiva.
Ove membrane već dugi niz godina nazivaju se celofanskom makulopatijom, jer su nalik jasnoj celofanskoj plastici. Membrana je providna, ali kada ga pokupite, postaje nagrizena i manje transparentna.
Neki lekari oka odnose se na epiretinalnu membranu kao pre-retinalna makularna fibroza, što ukazuje na to odakle je i od čega je napravljena. Kada se membrana ugovori, ona može prouzrokovati da se makula puckerira i postane pomalo iskrivljena ili podignuta, pa prema tome naziv "makularni pucker". Kada se staklo ne ukloni od makule, ali se i dalje ugovara, makula se može podići ili podići.
Ovo se naziva "sindrom vretre-makularnog vučenja".
Uzroci
Zanimljivo je da mnogi ljudi koji razvijaju epiretinalnu membranu nemaju druge bolesti očiju. Najčešće je to izazvano prirodnim promenama starenja koje se javljaju u staklenom humoru, gelu koji ispunjava zadnji deo očne jabučice.
Staklo ispunjava oko 80% očiju.
Sadrži milione vlakana koja su povezana sa mrežnicom. Kako smo stariji, staklo se smanjuje i povlači sa površine mrežnjače. Kada se povuče, naziva se staklenim odlomkom i jednostavno je normalni deo procesa starenja. Kada neko ima otvore od stiropora, obično vide malu crnu mrlju u vidu ili plutajućim. Ovi lončići ponekad se javljaju kao pajaci koji se mogu kretati u svom vidnom polju.
Povremeno, pošto se staklenog gela povlači sa površine mrežnjače, do retine se javlja mala količina oštećenja. Nakon pojave oštećenja, telo pokušava da ozdravi oštećenu površinu i formira malu količinu vlaknastog tkiva ili ožiljka. Ovo ožiljno tkivo naziva se epiretinalnom membranom. Kao i kod drugih mesta u našem telu, ponekad se ovo vlaknozijsko ožiljno tkivo može zaključiti. Pošto je ova membrana čvrsto pričvršćena za mrežnicu, dok membrana ugovara, to može dovesti do toga da se mrežnjaka dogovori ili bori.
Ako bi se ovo ožiljno tkivo formiralo u perifernom delu vaše mrežnjače, verovatno ne biste to znali. Međutim, ova membrana se često formira na maculi, najosetljiviji deo mrežnjače odgovoran za oštri, detaljni, centralni vid.
Kada se membrana spoji preko makule, primećujemo zamućen i izobličen vid.
Faktori rizika
Važno je naglasiti da većina nas koji doživljavamo posteriorni staklenični odred ne razvijaju epiretinalnu membranu. Prevalenca epiretinalne membrane u Sjedinjenim Državama je oko 4% ljudi ispod 60 i 14% kod ljudi starijih od 60 godina. Starost je očigledno najveći faktor rizika za razvoj epiretinalne membrane.
Ostali faktori rizika uključuju sledeće:
- Posterior vitreous detachment od traume
- Retinalna suza
- Hirurška oka
- Dijabetes
- Okosnice plovila u oči
- Unutrašnja zapaljenja
Simptomi
Epiretinalna membrana može izazvati razne simptome, uključujući sledeće:
- Blurry vision
- Iskrivljen vid
- Mali, treperenje ili bliceva svetlosti
- Vizija koja se pojavljuje dvostruko
- Objekti mogu izgledati drugačije
Posledice
Većina ljudi koji pate od epiretinalne membrane obično će razviti zamućeni vid. Kako napreduje stanje, metamorfopsija se može razviti. Metamorfopsija je deskriptivni termin koji se koristi za opisivanje izobličenja vida. Na primer, objekat može izgledati veći ili manji nego što je ustvari. Pored toga, može se pojaviti ravna linija ili možda nedostaje jedan deo.
Ljudi koji razvijaju epiretinalnu membranu ne samo da mogu zamagliti vid, već će ovaj zamagljeni vid postati vrlo iskrivljen. Kako se metamorfoza pogoršava, vid može da se smanji na 20/50 ili još gore. Međutim, neki ljudi razvijaju blage epiretinalne membrane i možda nikad ne znaju da ih imaju. U ovom slučaju, membrana postoji, ali se ne ugovara, tako da se nikad ne pojavljuje nabijanje mrežnjače.
Manje retko, neki ljudi će razviti pukotinu makule i teže izobličeni vid. Iskrivljeni vid će se razviti i ako se staklo ne odvoji i počinje da povlači makulu. Kada se ovo desi, makularna rupa se može formirati. U zavisnosti od veličine i težine makularne rupe , može doći do teškog gubitka centralnog vida.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnostici epiretinalne membrane je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu očiju . Vaša vizija će biti procenjena da bi se izmerio nivo vašeg vida. Vaše oči će biti proširene specijalnim lekovitim kapi za oči. Vaš mrežnjač može se posmatrati posebnim uspravnim bio-mikroskopom koji se naziva prorezna lampa. Epiretinalne membrane se mogu videti sa ovim instrumentom.
Da bi se procenila težina epiretinalne membrane, uradiće se test nazvan OCT (optička koherentna tomografija). OCT koristi svetlost da vizualizuje različite slojeve mrežnjače. U minutima, vaš doktor može da vidi kako membrana utiče na makulu. Na ovaj način, napredak se može proveriti ponavljanjem skeniranja i upoređivanjem sa osnovnim merenjima kako bi se utvrdilo da li se stvari sve bolje i pogoršavaju.
Šta biste trebali znati
Većina epiretinalnih membrana zahtijeva blisko praćenje. Ako epiretinalna membrana počinje da izaziva ozbiljniji gubitak vida, vaš lekar oka može da vas uputi u specijaliste retinalne bolesti. Specijalista mrežnjače može izvesti proceduru u kojoj se membrana delikatno ljušti od mrežnjače kako bi se obnovio vid. Ako se u makuli razvije rupa, specijalista mrežnjače pokušaće da popravi rupu. Hirurška popravka makularne rupa obično pomaže da se vratiti neka vizija. Uspeh popravke makularne rupe često zavisi od dužine vremena koje je tamo bilo.
> Izvor:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizuelni ishodi posle vitrektomije i pilinga epiretinalne membrane." Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.