Pametni pacijenti razumeju kontroverzu pre nego što izaberu tretman
U savremenoj medicini postoji niz sporova, poput onih koje izazivaju komplementarna i alternativna medicina (CAM). Dok se neki lekari i pacijenti obraćaju i koriste CAM, čak ih integrišu i konvencionalnim terapijama, drugi profesionalci i pacijenti osporavaju njihovu efikasnost, vjeruju da mogu biti opasni, čak i da misle da su ili šala ili kriminalna aktivnost.
Zapravo, istina zavisi od toga na koji se aspekt CAM-a razgovara.
CAM i Medicina zasnovana na dokazima
Jedna od najvećih razlika između CAM-a i konvencionalne medicine i osnova većine kontroverze je dokaz ili nedostatak istih, da CAM zapravo radi na poboljšanju blagostanja pacijenta.
Većina konvencionalnih medicina ima za cilj da pruži preporuke pacijentima koji su zasnovani na dokazima akumuliranim putem kliničkih ispitivanja i drugih istraživanja. Velika većina ovog istraživanja obavljena je na konvencionalnim terapijama, kao što su farmaceutski lekovi.
Mali dokazi pokazuju alternativnu ili komplementarnu terapiju. Ali to nije nužno zato što te terapije ne rade. Upravo to većina nije istražena.
Zašto je razlika u količini istraživanja između ova dva pristupa? Profit.
Većinu istraživanja podržavaju profitne organizacije kao što su proizvođači farmaceutskih i medicinskih uređaja kako bi dokazali da njihov lek ili uređaj funkcioniše.
Uz dokaze, oni mogu dobiti odobrenje FDA-a da prodaju svoj lek ili uređaj. Čak i istraživanja koja se rade u neprofitnim organizacijama poput univerziteta i akademskih medicinskih centara se uglavnom odvijaju kroz donacije i fondacije koje razvijaju profitne kompanije.
Ne postoji toliko novca ako se pokaže dokaz za terapiju CAM-a.
Štaviše, nikakvo istraživanje ne treba uraditi kako bi se postigao odobrenje FDA (vidi dole.) Stoga, osim istražnih projekata vlade kroz Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu terapiju (deo Nacionalnih instituta za zdravlje), istraživanje jednostavno ne postoji.
Ako istraživanje ne postoji, onda se efikasnost CAM terapija ne može dokazati na jedan ili drugi način. Možda radi. Možda ne. Jednostavno ne znamo. To znači da se uglavnom oslanjamo na anegdotične dokaze.
Šta je sa anekdotnim dokazima?
Za neke integrativne medicinske stručnjake i pacijente, anegdotski dokazi su sve što je potrebno da se odluči da je CAM terapija korisna. Nema studija da bi se dokazala da pulpa aloe vera biljke može pružiti olakšice za opekotine, ali mnogi od nas rastu aloe biljke samo za tu svrhu. Prirodni dodatci su posao u više milijardi dolara u Sjedinjenim Državama, ali većina ovih dodataka nema dokaza da oni rade. Neki imaju čak i dokaze koji pokazuju da ne. Ali ih i dalje kupuju.
Skeptici će vam reći da je potrošnja novca na dodatke i terapije CAM-a gubljenje novca. Možda je čak i opasno.
Izbor CAM terapije može izazvati sukob sa trenutnom, konvencionalnom terapijom koja može dovesti do dodatnih medicinskih problema kada se koriste zajedno.
Korišćenje CAM terapije umesto konvencionalne terapije može značiti poboljšanje u zdravlju ili može značiti smrt.
Međutim, i ti izvještaji su anegdotični. Dokazi o sukobima i smrtima se ne zasnivaju na studijama ili kliničkim ispitivanjima.
Jedna druga opreznost u vezi sa anekdotskim dokazima. To je osnova za kukuruz - nezakonita i opasna praksa prodaje terapija bolesnim, oslabljenim i umirućim pacijentima koji troše svoj novac na proizvode i postupke koji ne rade, jer oni očajnički traže lek i nadaju se da će sve uopće će im pomoći. Konkretno, Internet je prepušten kukavicama koji pokušavaju prodati svoje beskorisne, skupe i ponekad opasne proizvode i terapije ovim ljudima.
CAM može kreirati probleme sa komunikacijom
Anekdotski dokazi nisu dovoljni za mnoge konvencionalne lekarske doktore. I to pokreće još jedan problem, i kontroverzu - iskrenost.
Ponekad pacijent daje izbor na jednostavnom uverenju, zasnovanom na ne samo nešto što im je neko drugi rekao, niti na etiketi koju su čitali na flašu dodataka, ili na čitanje web stranice koja može ili ne može biti verodostojna.
Zatim oni odlučuju da bi njihov doktor mogao biti uznemiren ili da im donosi presudu zbog toga što uzima taj dodatak ili odabire tu terapiju. Znači, ne govore doktoru. Zadržavanje takvih informacija može biti opasno.
Na primer, pacijent može verovati da će uzimanje određenog suplementa ublažiti njen bol ili povećati imunitet. Zapravo, ona može biti u sukobu sa lekovima koje joj je lekar propisao ili može jednostavno negirati korist leka (ili obrnuto). Primjer toga je upotreba lijekova za gastrorefluks bolest (GERD) , koja se zove protonska pumpa inhibitori (kao što su Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex i drugi), u kombinaciji sa nekim oblicima dodataka kalcijuma za ojačavanje kostiju i zuba. Lek otklanja koristi kalcijuma.
Mudriji pacijent je iskren sa svojim ili njenim doktorom.
CAM, istraživanja i FDA sertifikati
Još jedan veliki problem za pacijente i doktore koji žele da izaberu CAM terapiju je taj što većina nije prošla kroz bilo koji oblik odobrenja sa FDA-om. Konvencionalne terapije su rigorozno testirane i moraju se primijeniti na FDA kako bi bile puštene i dostupne javnosti. CAM terapije ne zahtevaju odobrenje FDA.
Pošto CAM-ove terapije nemaju isti zahtev, teško je proceniti da li su bezbedni ili ne.
Postoji i pitanje upotrebe reči "prirodno". Mnogi biljni suplementi, na primjer, tvrde da su prirodni. Ali prirodni i sigurni nisu nužno ista stvar. Arsen je prirodan i smrtonosan. Dakle, hemlock, među mnogim drugim toksičnim biljkama.
Mudri pacijent će saznati više o tome kako ove studije rade i kontroverze za prikupljanje dokaza.
Praktičari, obrazovanje i licenciranje
Jedan od važnih aspekata odabira pravog doktora je provjeriti njegove kvalifikacije. Medicinska edukacija, državno licenciranje i sertifikacija odbora - ovo su važni akreditivi koji poboljšavaju šanse za dobijanje savjeta i praćenje koje vam treba.
Postoje zvanične obrazovne mogućnosti, uključujući stepene i sertifikate, za neke (ali ne i sve) CAM pristupe. Na primjer, postoji formalna obuka za kirurgiju, masažnu terapiju i doktore naturopatije. Imajte na umu da naturopat i doktor naturopatije nisu isti .
Ljudi koji praktikuju CAM lekove mogu ili ne moraju biti obrazovani ili licencirani. Neke su. Neki nisu. Sa nekoliko izuzetaka (i ti izuzeci variraju od države do države) svako može pročitati knjigu, odvesti kurs ili jednostavno objesiti šindru govoreći da su praktikanti svake terapije koju oni tvrde.
Da biste saznali da li vaš izbor izbora terapije zahteva licencu u vašoj državi, možete pretražiti ime terapije, svoju državu i licencu. Primjer: "akupunktura, Teksas, licenca." Ako saznate da terapija zahteva licencu, onda se uverite da je izabran lekar licenciran.
Pre nego što date alternativne ili komplementarne lekove, obavezno shvatite sledeće: