Prevencija i liječenje atelektaza pre i posle operacije
Atelectasis je stanje pluća gde se područja pluća srušavaju. Ovaj kolaps ne dozvoljava alveoli (vazdušne kese) u ovoj oblasti pluća da popune kiseonikom, tako da ova oblast pluća više ne funkcioniše. Količina pogođenih pluća može se značajno razlikovati između pojedinaca, može se utjecati na malu površinu pluća ili mogu biti uključeni veliki prostori oba pluća.
Faktori rizika za atelektazu:
Starost : Pacijenti koji su tri godine ili mlađi imaju veću vjerovatnoću da razviju atelektazu, čak i više od starijih odraslih osoba koji imaju neznatno povećan rizik.
Stanje pluća: uslovi pluća koji su prisutni pre operacije, kao što su pluća ili kancer pluća, mogu vjerovatnije da će doći do atelectasis-a.
Hirurgija : Postupak operacije je glavni faktor rizika za atelektazu. Postoje dva glavna razloga za to: biću na ventilatoru tokom operacije i nemogućnost kašlja da se izbrišu pluća dok je pod anestezijom . Sposobnost dubokog udisanja i kašlja pomaže u sprečavanju atelectasis.
Bol kod disanja : ako je prisustvo povrede, stanja pluća ili operacije bolno dišati, pacijent je verovatnije da doživi atelektazu. Ljudi koji osećaju bol kada dišu ne veruju da duboko udahnu i imaju tendenciju da uguše kašlje. Ovo može dovesti do slabe inflacije pluća, što može dovesti do atekelaze.
Ventilator : Biti na ventilatoru je glavni faktor rizika za atelektazu. Za ove pacijente, kašalj nije moguć, a odsisavanje od strane medicinskih sestara nije tako efektivno kao kašalj za prevenciju atelektaza.
Pušači : Pušenje povećava rizik od atekelaze nakon operacije. Prestanak pušenja prije operacije dramatično smanjuje rizik od atekelaze i mnoge druge komplikacije.
Gojaznost : Zdrava telesna težina smanjuje rizik od atekelaze.
Pojedinci koji imaju više faktora rizika su veći rizik za razvoj atelektaze. Pojedina osoba koja je gojazna, puši paket cigareta dnevno i ima bolest pluća veći rizik od razvoja atelectasis-a od prosečnog pacijenta.
Kada je Atektasis ozbiljan
Atelectasis može biti mala komplikacija, ali može postati vrlo ozbiljna komplikacija kada pacijent ima druge ozbiljne probleme nakon operacije. Pojedina osoba koja se drži na ventilatoru nakon operacije verovatno je već veoma bolesna i atelectasis može biti neželjena komplikacija jer može dovesti do ozbiljnijih plućnih problema od onih koje već postoje. Kod pacijenata koji već imaju kompromitovanu funkciju pluća, kao što je osoba koja ima rak pluća ili ima samo jedno pluća, stanje može značiti previše kiseonika do tela.
Atelektaz nije uvek ozbiljan, vrlo mala površina atelektaza verovatno neće biti problem za većinu pojedinaca, ali kada su pogođena velika područja jedne ili obe pluće, stanje može biti opasno po život i zahteva hitan i agresivan tretman. Atelektazu takođe može biti komplikovana prisustvom pneumonije .
Sprečavanje atelektaza
Jedan od najboljih načina za sprečavanje atekelaze je kontrola bolova, tako da nije bolno dišati. To može značiti da je neophodan lek za bolove kako bi se smanjio bol koji je prisutan tako da je dubinsko disanje prirodnije. Kašljanje redovno i svakako kada udari napetost, takođe je važno. Akcija kašlja i dubokog disanja važna je za potpuno širenje pluća, što sprečava atekelazu.
Nekim pacijentima se može davati kašalj i vježbe dubokog disanja , što je upravo ono što zvuči. Pacijentu se može uputiti da preduzme deset sporoh i dubokih udisanja, a zatim prinudi siloviti kašalj.
U ranim danima posle operacije ove vrste vežbi su važne za sprečavanje atekelaze i pneumonije.
> Izvor:
> Šta je Atelectasis. Institut za srce, pluća i krv. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atl