Nova studija, podržana od strane Nacionalnog Instituta za Cancer (NCI), otkrila je da žene sa gustim grudima mogu imati koristi od strategije skrininga koja nije ograničena na praćenje negativnog mamograma sa dodatnim projekcijama kao što su ultrazvuk, PET skeniranje ili MR. Studija sugeriše da je najbolji prediktor žene koja razvija rak dojke nakon negativnog mamograma, a pre njenog sledećeg mamografa je strategija skrininga koja uzima u obzir i druge faktore rizika kao što su uzrast, rasa, porodična istorija i istorija dojenja biopsije raka.
Grudi imaju mešavinu vlaknastog i žlezdastog tkiva i masnog tkiva. Vaše grudi se smatraju gustim ako nemate mnogo masti, a vaše grudi imaju puno fibroznih ili žlezdanih tkiva. Jedini način da znate gustinu dojke jeste da ste imali mamograf. Samo radiolog može odrediti gustinu dojke. Ne možete to osjetiti. Čvrste grudi ne znače guste grudi.
Postoje četiri kategorije koje se koriste za opisivanje gustine dojke:
- Najmanje guste grudi imaju skoro sve masno tkivo
- Grudi koje su rasipale područja fibroglandularne gustine
- Grudi sa heterogenom gustinom
- Grudi koje imaju gotovo sve žlezdo i vlaknasto tkivo sa malo bez masnog tkiva.
Guste dojke mogu olakšati pronalaženje raka na mamogramu. Ipak, mamografije se i dalje smatraju izbornim alatima za žene koje imaju guste grudi. Kada god je to moguće, žena sa gustim grudima treba da ima digitalni mamogram jer se digitalni pokazao kao efikasniji instrument za skrining nego tradicionalni filmski mamogram.
Guste grudi se pojavljuju na mamogramima kao bele, i kao takve mogu sakriti tumor, jer se rak takođe pojavljuje kao beli. Tako se daju dodatni testi kako bi se isključio svaki rak koji nije pokupio mamogram.
Guste grudi nisu neuobičajene. Oko polovine žena koje imaju mamografiju imaju guste grudi. Guste grudi su češće kod mlađih žena, a žene koje uzimaju hormonsku terapiju za ublažavanje znakova i simptoma menopauze.
Guste grudi se smatraju povećanim rizikom od raka dojke. Visoka gustina dojke često uzrokuje lažno-negativne nalaze na skrining mamografiji.
Zabrinutost zbog povećanog rizika od raka dojke kod žena sa gustim grudima dovela je do toga da 22 države imaju zakon koji propisuje doktore da informišu žene ukoliko imaju guste grudi i da razgovaraju o dodatnim slikama kao što su MR, PET ili ultrazvuk nakon normalne mamografije . Kongres trenutno razmatra donošenje sličnih zakona.
Dok dodatne slike mogu pronaći rak dojke koje su propustile u mamografiji, ove procedure za snimanje mogu rezultirati povećanim brojem lažno pozitivnih rezultata. Lažni pozitivi zahtevaju više procedura, što uključuje bol i anksioznost nepotrebnih biopsija.
Studija, koju je predvodila dr. Karla Kerlikowske, Univerzitet Kalifornije, San Francisko, objavljena je u Anali interne medicine .
Podaci korišćeni u studiji potiču od 365.000 žena starosne dobi od 40 do 74 godine u Konzorcijumu za nadzor karcinoma dojke (BCSC), program koji finansira NCI. Rizik od karcinoma dojke za pet godina uzima u obzir gustinu, starost, rasu, porodičnu povijest raka dojke i njenu istoriju biopsija dojke za procjenu rizika od raka dojke u narednih 5 godina.
Istraživači su otkrili da je oko 47 procenata žena imalo guste grudi. Žene sa najvećim rizikom od kancera između mamografa su one koje imaju 75 odsto tkiva dojke koje smatraju gustim tkivom.
Kalkulator rizika BCSC dizajniran je kao alat za pomoć kliničkom odlučivanju. Pružaoci usluga primarne zdravstvene zaštite mogu izračunati 5-godišnji rizik od raka dojke koristeći kalkulator rizika i koristiti ove informacije u svojim razgovorima o dodatnim ili alternativnim metodama skrininga kod žena sa gustim grudima. Kalkulator rizika se takođe može koristiti za upoređivanje rizika jedne žene u odnosu na prosječan rizik za ženu istog uzrasta i etničke pripadnosti.
"Ova studija je dobar primer korisne informacije za personalizaciju procene rizika", rekao je Stephen Taplin, MD, MPH, odeljenja za kontrolu raka i populacijske nauke NCI-a.
Na osnovu rezultata studije, dr. Kerlikowske je rekao: "Nema smisla za sve žene sa gustim grudima da dobiju dodatni pregled."
Izvori: Nacionalni institut za rak i Anali interne medicine