Vrste prostate hirurgije u detalje

1 -

Prostata hirurgija: Pregled

Operacija prostate se obično izvodi iz dva razloga: rak prostate i benigna hipertrofija prostate (BPH). Lečenje može biti spasavanje života, ili se može uraditi kako bi se ublažili problemi uriniranja koji nisu odgovorili na lekove.

Odlučivanje o proceduri prostate može biti teško jer postoji više vrsta dostupnih za lečenje problema prostate. Svaka operacija ima jedinstvene prednosti i rizike. Neke manje invazivne procedure imaju brže vreme oporavka, ali nisu pogodne za lečenje kancera. Više invazivne procedure mogu uzrokovati dugotrajne komplikacije, ali ta pitanja moraju biti odmerena u odnosu na rizik od neobrađivanja raka prostate.

Vaš izbor hirurga može biti najvažnija odluka koju donosite, čak i više od vrste postupka. Što je vežniji hirurg, poželjno sa velikim iskustvom koji izvodi stotine ili čak hiljade procedura baš kao i vaš, manje je verovatno da ćete doživeti erektilno disfunkciju zbog oštećenja nerva.

Pored odabira visokokvalifikovanog hirurga, važno je da radite sa svojim hirurgom da biste izabrali najbolju proceduru za vaše jedinstvene potrebe. Neke procedure se koriste za smanjivanje tkiva prostate, druge uklanjaju deo ili celokupnu prostatu i mogu se koristiti za lečenje raka.

Sve operacije imaju element rizika, operacija prostate ima neke specifične rizike pored opštih rizika hirurške procedure .

2 -

Robotska prostata hirurgija

Laparoskopska prostatektomija sa robotskom pomoćom je hirurgija bolesnika koja se obavlja za lečenje raka prostate uz pomoć robota. Kada se izvodi bez robota, naziva se laparoskopska prostatektomija, ali je inače isti postupak.

Važno je imati na umu da je veština hirurga najvažniji faktor u određivanju konačnog ishoda iz vaše operacije. Robot u rukama izvrsnog hirurga trebalo bi da rezultira odličnim ishodom, međutim, robotska operacija koju obavlja manje obučeni hirur će biti manje verovatna da ima odličan ishod.

I laparoskopska prostatektomija i robotska procedura su minimalno invazivne procedure, rađene korišćenjem reznih ključeva, a ne starijih tradicionalnih operacija koje su koristile veliki rez iz pubične kosti u umbilikus.

Postupak se izvodi pod opštom anestezijom i počinje sa pet sitnih rezova razmaka između kostne kosti i pupka. Kroz ove rezove se ubacuju mali instrumenti, uključujući video kameru, pomoćne instrumente i alate za rezanje. U robotskom postupku, hirurg kontroliše instrumente za rezanje kontrolisanjem robota. U nerobotičnoj proceduri, ruke hirurga direktno kontrolišu instrumente.

Prostata se uklanja kroz rez, nakon što je odsečena skalpelom ili sličnim instrumentom. Kada se tkivo ukloni, površina se navodnjava sterilnim rastvorom, ubacuje se foley kateter i rezovi se zatvaraju.

3 -

Transurethralna rezistencija prostate (TURP)

Transurethralna resekcija prostate, poznata i kao procedura TURP, jedna je od najčešćih operacija prostate koja se koristi za lečenje raka. Ova procedura se vrši na dva načina, "standardna" procedura koja koristi skalpel za uklanjanje tkiva prostate ili korišćenje elektroresekcije, koja koristi elektrificiranu petlju za uklanjanje tkiva.

Ova procedura je minimalno invazivna, i nema vidljivih rezova koji zahtevaju negu rane nakon procedure. Radi se o stacionarnom postupku, pri čemu pacijent ostaje preko noći u bolnici u najmanju ruku.

Procedura TURP počinje sa administracijom anestezije . Penis i okolna koža se čiste rastvorom za sterilizaciju kože što je više moguće. Stožasti prostor takođe može biti obrijan.

Hirurg počinje uvođenjem citoskopa ili resektoskopa u uretru. Instrument ima svetlo i kameru, što omogućava hirurgu da vizualizuje proceduru. Instrumenti koji se koriste su tipično pola inča u prečniku i dugačak najmanje 12 inča.

Cevni instrument se razvija kroz uretru dok se prostata ne postigne. Kada je na mestu, hirurg uklanja dijelove prostate ili celu žlezdu. Ovo se može uraditi pomoću reznog instrumenta ili žice koja se elektrificira.

Mjesto hirurgije se često ispira sa rastvorom za navodnjavanje, koji će potisnuti sve delove prostate u bešiku. Ovo rješenje može imati aditive koji sprečavaju infekciju ili minimiziraju otok.

Kada se operacija završi, instrumenti se uklanjaju, a kateter se ubacuje u bešiku. Komadi prostate koji se nalaze u bešiću zatim su ispražnjeni iz tela urinom, u kolekciju za foley kateter.

Može biti krvi u urinu u danima koji su odmah nakon operacije, a takođe mogu biti primećeni dijelovi prostate iz bešike.

4 -

Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)

Transuretralna mikrotalasna termoterapija (TUMT) je ambulantno hirurško lečenje benigne hipertrofije prostate (BPH). Proces je namenjen da pomogne muškarcima koji imaju teškoće uriniranja zbog veličine prostate i ne koriste se za lečenje raka prostate. Postupak se tipično ponavlja nekoliko puta da bi se dobio željeni efekat.

Pod sedativom se kroz uretru i u bešiku ubacuje poseban urinarni kateter . Kada hirurg postavi kateter, mala mikrovalna antena se ubacuje u prostatnu žlezdu .

Jednom na mestu, antena se zagreva na najmanje 113 stepeni Fahrenheita (45 stepeni Celzija). Temperature ispod 113 stepeni ne pružaju neophodnu toplotu za pouzdanu tkivnu smrt, međutim, veće temperature mogu izazvati bol i zahtevaju komponentu za hlađenje tokom postupka.

Postupak može rezultirati edemom prostate (otok), tako da se urinarni kateter obično ostavlja na mjestu 5 do 7 dana. Za većinu pacijenata, TUMT se ponavlja nekoliko puta radi optimalnih rezultata.

5 -

Minimalno invazivna prostata hirurgija (TUEVAP)

Transurethral Electro-vaporizacija prostate, ili TUEVAP, je minimalno invazivna varijacija u proceduri TURP koja koristi elektrokautere za uklanjanje tkiva prostate.

Postupak je u suštini isti, sem umjesto korištenja elektrificirane žice za uklanjanje tkiva prostate, korištena je elektrificirana lopta valjka. Lopta se primenjuje na prostatu, isparavajući neželjeno tkivo. Lopta se takođe može koristiti za uzimanje uzoraka malih krvnih sudova radi kontrole krvarenja.

> Izvori:

> Incontinencija Posle prostate. Global Robotics Institute u bolnici Florida.

> Laparoskopska robotska pomoćna prostatektomija. Univerzitet u državi Michigan Health System.

> Transuretralna elektrorezekcija prostate. Cedars-Sinai.

> Transurethral mikrovalna tehnologija. Cedars-Sinai.

> Transurethralna rezizija prostate. Nacionalni institut za zdravlje.

> Urinarna inkontinencija nakon lečenja raka prostate: incidenca i klinička prezentacija. Od Service d'Urologie u Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Francuska (PG) i Genitourinary Program u H. Lee Moffitt Cancer Centre & Research Institute, Tampa, Florida. Medscape Today .