Uzmite činjenice pre nego što kupite
Davanje zuba je veliki problem za mnoge porodice. Stomatološko osiguranje može biti odlična mogućnost da osigurate da vi i vaša porodica uvek imate pristup stomatološkom liječenju koje vam je potrebno.
Sa rastućim troškovima odlaska na zubara, mnogi se bore sa odlukom da li kupiti stomatološko osiguranje ili ne. Bilo da razmišljate o kupovini stomatološkog osiguranja preko svog poslodavca ili nezavisno, obavezno istražite nekoliko različitih planova i postavite pitanja o faktorima navedenim u nastavku.
Ove informacije će vam pomoći da izaberete pravi plan stomatološkog osiguranja pre nego što potpišete pikčastu liniju.
Dostupnost i godišnji maksimum
Godišnji maksimum je najveći novac koji će plan zubarskog osiguranja platiti u toku jedne godine. Godišnji maksimum će se automatski obnoviti svake godine. Ako nemate koristi, oni se neće prevrnuti. Većina stomatoloških društava za osiguranje dozvoljavaju prosečnu godišnju maksimum od 1.000 dolara.
In / Out of Network Stomatologa
Većina nezavisnih planova stomatološkog osiguranja plaćaće vam samo vaše stomatološke usluge ako išete kod ugovarenog i učesnika In-Network Stomatologa. Saznajte da li se od vas traži da odete kod stomatologa koji učestvuje ili ako možete odabrati svoje . Ako plan zahteva da vidite zubara u mreži, zatražite spisak zubara na vašoj teritoriji sa kojom su ugovoreni tako da možete da odlučite da li imaju zubara za koji biste razmišljali o tome da vidite.
Ako želite da ostanete kod vašeg sadašnjeg zubara, neke smernice omogućavaju vam da vidite stomatologa iz mreže, međutim, troškovi koji se pokrivaju mogu biti značajno smanjeni.
UCR (obično obično i razumno)
Skoro sva zubna društva za osiguranje koriste ono što se zove Usual, Obično i Razumno (UCR) vodič za naknade. To znači da su postavili svoju cenu kako bi omogućili svaki stomatološki postupak koji oni pokrivaju. Ovo se ne zasniva na tome šta zubar zapravo naplaćuje, već šta zubno osiguranje želi pokriti.
Na primer, vaš stomatolog može da naplati 78 dolara za stomatološko čišćenje, ali vaša osiguravajuća kuća će dozvoliti samo 58 dolara jer je to UCR naknada koju su postavili.
Ako ste u politici koja zahteva od vas da odete do provajdera koji učestvuje, ne treba vam se naplaćivati razlika između ove dve cijene. Dogovoreni zubar generalno ima ugovor sa osiguravajućim društvom da otkaže razliku u troškovima. Ako vam politika dozvoljava da odete kod stomatologa ili pedijatrijskog stomatologa po svom izboru, provjerite vodič za taksu za osiguranje kompanije osiguranja za osiguranje protiv naknada za zubar. Možda ćete morati da platite razliku iz džepa, međutim, ne možete staviti cenu na kvalitetnu zubnu negu.
Vrste pokrivanja
Prema većini stomatoloških društava, stomatološke procedure su podeljene u tri kategorije:
- Preventivno
Većina osiguravajućih društava smatraju rutinskim čišćenjem i pregledima kao preventivnu zubnu zaštitu, međutim, rendgenski senzori, zaptivne mase i fluoride se mogu smatrati preventivnim ili osnovnim, zavisno od određenog nosioca osiguranja.
- Osnovni ili restauratorski
Osnovna ili restorativna zubna obrada se obično sastoji od zubnih nadopunjavanja i jednostavnih ekstrakcija. Korijenski kanali se mogu smatrati osnovnim ili velikim. Međutim, većina dentalnih planova navodi korijenske kanale kao osnovne.
- Majore
Krune, mostovi, proteze , parcijalne, hirurške ekstrakcije i zubni implanti su stomatološke procedure koje većina ustanova za zaštitu životne sredine smatra važnim postupkom.
Pošto su svi nosioci zubarskog osiguranja različiti, važno je razjasniti koji zubni postupci potpadaju pod svaku specifičnu kategoriju. Ovo je važno jer neki planovi osiguranja ne pokrivaju velike postupke, a drugi imaju period čekanja za određene procedure. Ako znate da će vam trebati veliki zubarski rad koji nije pokriven datim planom, verovatno biste trebali tražiti drugde da pronađete onu koja odgovara svim vašim potrebama.
Waiting Periods
Period čekanja je dužina vremena kada će vam osiguranje čekati nakon što ste pokriveni pre nego što plaćaju određene procedure. Na primjer, ako vam treba kruna i politika ima dvanaestomjesečni period ili duži period čekanja, vjerovatno ste već platili za svoju krunu dok platite svoje premije i čekate.
Nedostajuća klauzula i period zamene
Više od 90 odsto politika stomatološkog osiguranja nosi "klauzulu zaostalih zuba" ili "klauzulu za zamenu". Mnogi uključuju bar jednu od ovih klauzula, ali većina ima oba. Klauzula o nestalim zubima štiti kompaniju za osiguranje od plaćanja zamjene zuba koji je nedostajao pre nego što je politika bila na snazi. Na primer, ako ste izgubili zub pre započinjanja pokrića i kasnije odlučili da želite delimični, most ili implant, kompanija za osiguranje neće morati da plati za tu uslugu, ako u planu imaju nedostajuće klauzule o zubima. Zamjena klauzula je slična, osim što osiguravajuća kuća neće platiti za zamjenu procedura kao što su proteze, parcijalne ili mostovi sve dok taj rok nije prošao.
Kozmetička stomatologija i stomatološko osiguranje
Kozmetička stomatologija je bilo koja vrsta postupka koji se radi samo za potrebe svesti. Izbeljivanje zuba je vrlo popularno. Iako su efekti prekrasni, imajte na umu da 99,9 posto zubarskih kompanija neće platiti kozmetičku stomatologiju.
Sveobuhvatna pokrivenost
Pre nego što odlučite da kupite stomatološko osiguranje, razgovarajte sa svojim zubarnikom o obimu vašeg plana lečenja. Na taj način možete odlučiti da li biste bili bolji sa ili bez stomatološkog osiguranja. Veoma važan faktor koji treba zapamtiti u vezi sa bilo kojim planom stomatološkog osiguranja jeste da stomatološko osiguranje uopšte nije slično zdravstvenom osiguranju. Većina planova stomatološkog osiguranja dizajnirana su s ciljem da pokrivaju samo osnovnu zubnu negu od oko $ 1,000 do $ 1,500 (približno isti iznos koji su pokrivali prije 30 godina) godišnje i nije namijenjen za pružanje sveobuhvatnog pokrivanja kao što je zdravstveno osiguranje.
Rezime stomatološkog osiguranja
Da bi pomogli u finansiranju vaše zubne zaštite, mnoge stomatološke kancelarije sada nude beskamatne planove plaćanja jer shvataju da zubarsko osiguranje plaća samo mali deo.
Ako odlučite da je kupovina stomatološkog osiguranja najbolji izbor za vas ili vašu porodicu, ovi saveti bi trebali pomoći u odabiru odgovarajućeg plana stomatološkog osiguranja.