Preporuke Američkog lekarskog udruženja
Iako se usvajanje elektronskih zdravstvenih zapisa (EHR) povećalo u ambulantnim i bolničkim ustanovama, pružaoci zdravstvenih usluga se i dalje trude da koriste EHR na efikasan, efikasan i siguran način. Mnogi EHR nisu dizajnirani ili sprovedeni na način koji se uklapa u radni proces i misaone procese lekara. Ovo je problem upotrebljivosti.
Američka medicinska asocijacija (AMA) predložila je da se trebaju usmjeriti veliki problemi sa upotrebom EHR-a kako bi poboljšali način na koji lekari koriste EHR. Ovaj članak će pregledati osam pitanja o upotrebljivosti i opisati stepen do kojeg su uticali na moja iskustva sa višestrukim EHR tokom godina.
"Unaprediti sposobnost lekara da pruži visokokvalitetnu negu pacijenta"
Ovaj prvi prioritet upotrebljivosti može se smatrati sveobuhvatnim merilom za procenu upotrebljivosti EHR-a. Umesto odvraćanja od lekara ili usporavanja, EHR bi trebalo da čini lekara efikasnijim i efikasnijim.
U stvarnosti, korišćenje EHR-a često ometa klinički susret ili odvraća lekara da pruži adekvatnu pažnju pacijentu. Lako je potrošiti pola imenovanja za unos naloga, klikom na više ekrana i bavljenje pop-up upozorenjima - vrijeme koje bi bilo bolje provesti i slušati i pregledati pacijenta.
"Podrška timskim bazama"
Briga o timskim ustanovama u instituciji sa EHR-om nije moguća ako EHR ne podržava doktore i vođe tima u prenosu posla na druge članove tima. Ne postoji nikakvo kliničko obrazloženje zbog zahteva lekara da obavlja zadatke zasnovane na EHR-u koje bi mogla uraditi odgovarajuća obučena medicinska sestra ili medicinski pomoćnik.
Ako je elektronsko razmnožavanje sa pacijentima karakteristika EHR-a, onda bi svi članovi tima za zdravstvenu zaštitu trebali biti u mogućnosti da koriste tu osobinu za obavljanje transparentne komunikacije s pacijentom.
EHR bi trebao pomoći umjesto da ometa stručnjake zdravstvene zaštite u radu u punom obimu njihovih licenci i privilegija. Jednostavan zadatak, kao što je praćenje trajnog naloga za snimanje gripa, ne bi trebalo da zavisi od lekara koji ulazi u red.
"Promovisati koordinaciju nege"
Koordinacija njege u ovom kontekstu je sposobnost tima za zdravstvenu zaštitu da prati pacijente preko tranzicije nege, kao što je kada pružalac primarne zdravstvene zaštite pacijent uputi specijaliste ili kada se pacijent ispušta iz bolnice. Ovo podvlači značaj interoperabilnosti u razmjeni zdravstvenih informacija kako bi EHR-u i drugim kliničkim informacionim sistemima omogućili dijeljenje podataka o pacijentu.
"Ponudite modularnost proizvoda i konfigurabilitet"
Ne može se svaka praksa lekara ili organizacija za zdravstvenu zaštitu kupiti i primeniti EHR sa punim sadržajem. Ali postoji puno teritorija između zapisa papira i sveobuhvatnog EHR-a. Dobavljači bi trebali ponuditi osnovni EHR koji se može poboljšati vlasničkim ili dodatnim modulima treće strane za podršku odlukama, portalu pacijenata, analitici i drugim funkcijama.
Allscripts Open API inicijativa je primer kako se funkcionalnost EHR-a može proširiti modularnošću.
"Smanjite kognitivni opterećenje"
Friedmanova fundamentalna teorema biomedicinske informatike navodi da "osoba koja radi u partnerstvu sa informacijskim resursom je" bolja "od iste osobe koja nije zadovoljena." Lekar koji radi sa EHR-om bi trebalo da radi bolje od istog lekara bez EHR-a. Nažalost, EHR ponekad porezi lekarski kognitivni kapacitet više nego što bi koristio papirnu evidenciju. Umjesto toga, EHR bi trebalo da pomogne ljekarima tako što će prikazati prave informacije u pravo vrijeme na pravom mjestu.
Na primjer, EHR treba prikazati rezultate testa pored prozora za pisanje poruke pacijentu o rezultatima testa. Ovo može izgledati kao očigledan princip upotrebljivosti , ali se ne odražava uvijek u dizajniranju postojećih EHR-ova.
Na drugom kraju spektra, na ekranu EHR postoji previše informacija. Napomene nadahnute sa šablonima, popisanim problemskim spiskovima i uznemiravajućim upozorenjima mogu odvesti lekare od važnih informacija u kliničkom zapisu.
"Promovisati ličnost podataka"
AMA poziva proizvođače, Kancelariju nacionalnog koordinatora za zdravstvene informacione tehnologije i druge zainteresovane strane da uspostave standarde za razmjenu kliničkih podataka. Razmjena informacija o zdravlju nije dovoljna za podršku kliničkoj negi. Cilj je postizanje semantičke interoperabilnosti, što je sposobnost različitih kliničkih informacionih sistema za tumačenje, organizovanje i korištenje razmijenjenih informacija. Još jedno pitanje od velike važnosti je sposobnost da se identifikuju identiteti pacijenta u zdravstvenim ustanovama.
"Olakšati angažovanje digitalnih i mobilnih pacijenata"
Uprkos ogromnom potencijalu mobilnih zdravstvenih tehnologija za preoblikovanje zdravstvene zaštite, napredak će biti ograničen u meri u kojoj uređaji i softver mogu lako komunicirati sa EHR-ima. Interoperabilnost ne bi trebalo ograničiti na povezivanje EHR jedni sa drugima, ali takođe treba obuhvatiti sve kliničke informacione sisteme, uključujući mobilne zdravstvene platforme.
"Ubrzajte upis korisnika u dizajn proizvoda i povratnu implementaciju"
Mnogi EHR su originalno dizajnirani da podržavaju administrativne i obračunske funkcije. Međutim, danas se od EHR-a očekuje da igraju glavnu ulogu u poboljšanju zdravstvenih rezultata, troškovima zdravstvene zaštite i iskustvima pacijenata (Triple Aim). Ovo se neće dogoditi ako prodavci ne potraže i inkorporiraju podatke od kliničara u projektovanju, proizvodnji, implementaciji i evaluaciji EHR-a.
Izvori:
American Medical Association. Poboljšanje njege: prioriteti za poboljšanje upotrebljivosti elektronskog zdravstvenog zapisa. Pristupljen 27. septembra 2014. godine