Istraživači iz Norveške ispitali su uticaj TSH na rizik od srčanih oboljenja
Istraživanja su pokazala da izraženi hipotiroidizam - nizak nivo tiroidne žlezde - i hipertiroidizam - visoki nivo tiroidne žlezde - povezani su sa povećanim rizikom od koronarne bolesti srca (CHD). CHD se javlja kada se plak izgrađuje unutar koronarnih arterija, čime oslobađa srce krvi bogatom kiseonikom. Studija sprovedena u Norveškoj uzela je ovo istraživanje korak dalje i sagledala uticaj normalnih nivoa štitaste žlezde na rizik od smrtonosne bolesti srca.
Ispitivanje TSH i CHD rizika
U studiju je uključeno više od 25.000 ljudi. Učesnici studija bili su grupisani u pet različitih kategorija u skladu sa nivoom stimulacionog hormona štitaste žlezde (TSH):
- TSH: manje od 0,50
- TSH: 0,50 do 1,4
- TSH: 1,5 do 2,4
- TSH 2,5 do 3,5
- TSH: 3.6 i više
Za potrebe studije, TSH referentni opseg je definisan kao 0,50 do 3,5 mIU / L. (Napomena: Referentni opseg za laboratorije u Sjedinjenim Američkim Državama obično je mnogo širi i traje od otprilike 0.50 do 5.5mIU / L. Od 2002. godine, neki endokrinolozi su preporučili da se nivo smanji na opseg od 0.30 do 3.0.) Tipično, TSH ispod .50 ukazuje na hipertiroidizam. Bilo šta iznad 5,5 (za standardne smernice) je indikativni ili hipotiroidizam.
Tokom više od osam godina praćenja studije, 228 žena (1.3 procenata) i 182 muškarca (2.3 procenata) umrlo je od koronarne bolesti srca. Od toga, 192 žene i 164 muškarca su imale nivo TSH u referentnom opsegu koji su istraživači koristili za ovu studiju.
Kao osnovna kontrolna grupa korišćeno je 0,50 do 1,4 TSH opseg, a pošto su nivoi TSH porasli u opsege veće od 1,4, "odnos rizika", koji je u ovom slučaju procijenio relativni rizik od fatalne koronarne bolesti srca, takođe se povećao kod žena . (Iako je bilo povećanja za muškarce, nije bilo dovoljno da se smatra statistički značajnim.)
Analiza je ponovljena u drugom praćenju dve godine kasnije, a rezultati su ponovo u skladu sa inicijalnim istraživanjem.
Na kraju, istraživači su zaključili da postoji jasna povezanost između nisko - ali klinički normalne - funkcije štitaste žlezde kod žena i smrtonosne koronarne bolesti srca.
Istraživači su izvijestili da, po njihovom saznanju, nije bilo kliničkih ispitivanja da bi se utvrdilo da li zamjena štitne žlezde može pomoći zaštiti od koronarne bolesti srca. Zapazili su, međutim, da su druga istraživanja pokazala da tretman za zamjenu hormona tiroidne žlezde može poboljšati nivo holesterola, poboljšati funkciju endotela (mjeru vaskularne bolesti) i smanjiti ostale znake ateroskleroze.
Šta to znači za javnost?
Svakako, ovim nalazima je posebno važno da se sprovedu dodatne rodno specifične studije, s ciljem utvrđivanja da li zamjena štitne žlezde za ljude sa TSH nivoima iznad 1.4 smanjuje rizik od smrtonosne koronarne bolesti srca.
Dalja istraživanja bi bila od velike važnosti jer su žene verovatnije razvijale bolesti štitne žlezde i srčana oboljenja su vodeći uzrok smrti za žene.
S obzirom da već znamo da zamena štitne žlezde može poboljšati različite markere za bolesti srca, sve je više dokaza da endokrinologija i laboratorijska zajednica treba konačno doći do nekog dogovora oko usvajanja preporučenog uskog referentnog opsega.
Spuštanje referentnog opsega može pomoći ljudima da pristupe liječenju štitnjaku prije nego kasnije.
Izvor:
Åsvold, Bjørn, MD; et. al. "Nivoi tirotropina i rizik od smrtonosne koronarne bolesti srca: Studija HUNT", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.