Koji antibiotici rade za koje vrste akni?
Zašto se antibiotici koriste za akne? Da li različiti antibiotici rade za različite vrste simptoma akni? Kako ljudi sa akni i njihovi dermatolozi biraju pravi lek?
Pregled
Antibiotici se često koriste za lečenje akni jer pomažu u smanjenju broja bakterija u i oko piloze , koji se sastoji od folikula kose, lojnice i kose.
Akne izazivaju efekti hormona na ovoj jedinici.
Konkretno, folikul postaje opstruiran, a rast od normalne kožne bakterije, Propionibacterium acnes , uzrokuje uništavanje obloge folikla. Ovaj proces omogućava folikularnom materijalu da uđe u dermis, što izaziva upalni odgovor.
Kako oni rade
Antibiotici rade sa nekoliko mehanizama. Najvažniji mehanizam je smanjenje broja bakterija u i oko folikula. Antibiotici takođe rade tako što smanjuju iritantne hemikalije proizvedene od strane bijelih krvnih zrnaca. Konačno, antibiotici smanjuju koncentraciju slobodnih masnih kiselina u sebumu, takođe smanjuju upalni odgovor.
Vrste
Ovde su rezimirani najčešće korišćeni antibiotici za akne.
Tetraciklin
Tetraciklin je najčešće propisan antibiotik za akne. Uobičajena početna doza je 500 mg dvaput dnevno, dok se ne vidi značajno smanjenje lezija akni.
Tada se doza može smanjiti na 250 mg dva puta dnevno ili se prekinuti. Glavni nedostatak ovog antibiotika je to što mora biti na praznom stomaku najefikasniji. Za tinejdžera koji jede često, ovo može biti veoma teško. Tetraciklin ne treba davati trudnicama ili djeci mlađoj od devet godina.
Eritromicin
Eritromicin je vrlo često korišćeni antibiotik za akne. Ima nekoliko prednosti nad tetraciklinom. Prvo, ona ima antiinflamatorna svojstva koja pomažu u smanjenju crvenila kod lezija, pored ubijanja bakterija. Takođe, može i treba se uzimati sa hranom - pogodno za tinejdžere. Doziranje eritromicina varira sa tipom koji se koristi, ali se obično propisuje kao 250 - 500 mg dvaput dnevno. Može izazvati uznemirenje želudca i mučnina, ali se može koristiti kod trudnica. Eritromicin se prodaje pod imenom Iloticin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel i EES
Minociklin
Minocin ( minociklin ) je derivat tetraciklina koji se decenijama koristi kao tretman za akne. Posebno je korisna za akutne akne. (Pustule su gnoj koji sadrži vesikle, kao što je bela glava okružena crvenilom.) Dok se apsorpcija minociklina smanjuje sa hranom, nije toliko značajna kao smanjenje kod tetraciklina. Uobičajena početna doza je 50 do 100 mg dvaput dnevno. Najvažniji neželjeni efekti minociklina uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, promene pigmentacije kože i promenu boje zuba. Promene na koži i zubima češće se vide kod ljudi koji su dugo vremena uzimali minociklin.
Minociklin (i teoretski bilo koji derivat tetraciklina) treba izbegavati kod onih koji koriste Acutane (izotretinoin) jer kombinacija ovih može dovesti do stanja u kojem je povećan pritisak unutar lobanje ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
Doxycycline se često koristi za ljude koji ne reaguju ili ne mogu tolerisati eritromicin ili tetraciklin, ili za one koji će verovatno imati poteškoće s smernicama "bez hrane" tetraciklina (kao što su tinejdžeri). Doziranje doksiciklina počinje na 50 do 100 mg dva puta dnevno. Trebalo bi se uzimati s hranom; inače, može izazvati značajnu mučninu.
Doxycycline je veća verovatnoća nego tetraciklina da bi povećala osetljivost na sunce ili izazvala opekotine, fenomen poznat kao fotosenzitivnost . Postoje i drugi lekovi za akne koji mogu uzrokovati i fotosenzitivnost , kao što su benzoil peroksid, alfa hidroksi kiseline i topikalni retinoidi.
Doxycycline je dostupan pod ovim imenima: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate i Vibramycin.
Ostali antibiotici: Septra / Bactrim i Macrolides
Septra ili Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim) i Zithromax (azitromicin) makrolid, često se koriste za lečenje umerenih do teških inflamatornih akni. Izgleda da nedavne studije favorizuju jedan antibiotik u odnosu na druge, ali izgleda da terapija deluje mnogo bolje kada se kombinuje sa lokalnom terapijom. Alergijske reakcije (" sulfa alergija ") su prilično česte sa sulfanomidima i vidljiv je značajan otpor kod obe ove kategorije antibiotika.
Topikalni antibiotici
Klindamicin je veoma koristan kao oralni antibiotik za akne, ali najčešće je propisan kao lokalni antibiotik. Početna doza je 75 do 150 mg dvaput dnevno. Glavni neželjeni efekat terapije klindamicinom je ozbiljna infekcija infekcije zvana pseudomembranozni kolitis izazvan bakterijom Clostridium difficile . Infekcija Clostridium difficile je mnogo češća kod oralnih klindamicina, ali je prijavljena i sa topikalnim proizvodom. Lokalni klindamicin je dostupan kao Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S i Evoclin.
Nuspojave
Svi antibiotici mogu izazvati infekcije vaginalne kvasca kod žena. Čini se da je tetraciklin antibiotik koji najčešće ima ovaj neželjeni efekat. Svi oralni antibiotici takođe mogu smanjiti efikasnost pilule za kontrolu rađanja, tako da oni koji uzimaju ove antibiotike trebaju koristiti metod za nadgledanje kontracepcije. Mučnina je prilično česta sa eritromicinom i doksiciklinom. Važno je razgovarati sa svojim dermatologom o svim potencijalnim neželjenim efektima, kao io tome kada treba da pozovete bilo kakve simptome.
Otpornost na antibiotike
U posljednjih nekoliko godina vidjeli smo veću otpornost bakterija Propionibacterium acnes protiv oralnih antibiotika. Sadašnje strategije za smanjenje otpornosti (a samim tim i nedostatak dejstva antibiotika na akne) preporučuju upotrebu antibiotika u kombinaciji sa lokalnim tretmanima i ograničavajući trajanje upotrebe kad god je to moguće.
Donja linija na oralnim i topikalnim antibiotikom za akne
Antibiotici mogu biti od velike pomoći nekim ljudima koji imaju akne i rade kombinacijom mehanizama. Neki antibiotici rade bolje za određene vrste akni i vaš dermatolog može učiniti najbolji izbor razumevanjem vaše istorije akni i životnog stila. Kao i kod bilo kojih lijekova, može doći do neželjenih efekata. Na sreću postoji nekoliko različitih izbora ako jedan od gore navedenih nije od pomoći. Antibiotici se obično koriste u kombinaciji sa topikalnim tretmanima i dobrom dnevnom negom kože za kožu podložnu akni .
> Izvori:
> Adler, B., Kommehl, H. i A. Armstrong. Otpornost na antibiotike u tretmanu akni. JAMA Dermatologija . 2017 21. jun (Epub ispred otiska).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. i S. Orlow. Oralna antibakterijska terapija za akne vulgaris: pregled zasnovan na dokazima. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 2. mart (Epub ispred otiska).
> Descamps. V. Klinička uputstva za upravljanje akni vulgarisom. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter i Margaret W. Mann. Klinička dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Print.