Simptomi i tretmani za ovu dugu, tešku migrenu
Status migrainosus je izuzetno bolan migrenski napad koji traje duže od uobičajene migrene - više od 3 dana - često vas šalje u hitnu pomoć.
Simptomi statusa Migrainosus
Simptomi migrenozusa statusa su slični onome što su vaši tipični migreni simptomi, bez obzira da li je migrena sa auro ili migrenom bez aure.
Glavna razlika je u tome što kod statusnih migrena , simptomi su kontinuirani više od 72 sata. Kod regularne migrene sa ili bez aure, bol u glavu traje između 4 i 72 sata. U statusu migrenozu, mogu postojati periodi relativnog reljefa koji traju do 12 sati. To su obično zbog spavanja ili lekova.
Simptomi migrene uključuju:
- Jednostrana lokacija (jedna strana)
- Pulsiranje
- Bol u bola sa normalnom fizičkom aktivnošću kao što je hodanje
- Vrtoglavica
- Umeren do jak intenzitet
Osim toga, morate imati najmanje jedno od sledećeg:
- Mučnina i / ili povraćanje
- Fotofobija (osetljivost na svetlost) i fonofobija (osetljivost na zvuk)
Tretmani statusa Migrainosus
Skoro svi pacijenti sa migrenozom statusom će vam reći da njihovi redovni tretmani migrene ne pomažu. Pored pokušaja da se probije bol u glavu, lečenje statusa migrenozus uključuje upravljanje svim dodatnim problemima, kao što su mučnina i povraćanje ili dehidracija.
Status migrene se često tretiraju u hitnoj sobi . Uobičajeni tretman obuhvata intravenske (IV) tečnosti i lekove za kontrolu mučnine i povraćanja, kao što je prohlorperazin (Compazine).
Lekovi koji se koriste za ublažavanje statusne migrene mogu uključiti jedan od triptana , naročito subkutani sumatriptan ili dihidroergotamin (DHE), nakon čega sledi intravenski NSAID, kao što je ketorolak (Toradol).
Pokazano je da je klasa lekova nazvan antagonista receptora dopamina ili blokatora dopamina posebno efikasna u lečenju statusa migrenozusa. Ova klasa uključuje lekove poput metoklopramida (Reglan), flufenazin hidrohlorida (Prolixin) i hlorpromazin hidrohlorida (Thorazine).
Ponekad se koriste steroidi kao što je deksametazon. Jedna nedavna studija o malom uzorku pokazala je da je 80 posto pacijenata sa migrenozom statusa imalo značajno olakšanje bola kada su uzimali deksametazon dva puta dnevno tokom četiri dana.
Može se razmotriti intravenozni natrijum valproat, lek za antiepileptide, ali jedna nedavna studija pokazuje da ona možda neće biti tako efikasna kao ketorolak (Toradol) ili metoklopramid (Reglan) i trebala bi se koristiti oprezno kod žena u decenijama.
Šta raditi ako imate status Migrainosus
Kao i kod svih glavobolje, pokušajte da primetite da li imate nove simptome ili simptome koji su teži nego obično. Takođe, obavezno obavijestite svog zdravstvenog osiguranja ako imate migrenu koja traje dovoljno dugo da bi se smatrala status migrene.
> Izvori:
> Bland R, Levine T. Tretman statusa Migrainosus sa oralnim deksametazonom u ambulantnom postavljanju. Neurologija. 16. april 2016. 86 (16): SupplementP1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D i sar. Randomizovano ispitivanje IV valproata protiv metoklopramida protiv ketorolaka za akutnu migrenu. Neurologija . Mart 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Vodič neurologa za akutnu migrensku terapiju u urgentnoj sobi. Neurohospitalista . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10.1177 / 1941874412439583.
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija). Cefalalgija. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Odeljenje za hitne slučajeve i upravljanje bolesnikom statusa migrenozu i glavobolju koja se može podići. KONTINUUM: Doživotno učenje u neurologiji . Avgust 2015; 21 (4, glavobolja): 1004-1017.