Samo-dijagnostičari smatraju "izazovom" od lekara
Većina nas se obraćamo Internetu za informacije vezane za zdravlje. Prema Istraživačkom centru Pew, u 2014. godini 87 posto odraslih Amerikanaca imalo je pristup Internetu, a 2012. godine 72 posto anketiranih ispitanika reklo je da su u prošloj godini pregledale informacije o zdravlju.
Ne tako davno, pacijenti su bili pasivni primaoci medicinskih informacija.
Lekaru bi trebalo nekoliko minuta da objasni bolest, njegovu genezu i očekivani kurs, nakon čega sledi opis opcija liječenja. Sa širenjem Internet-tehnologije koja je više puta promenila medicinu nego bilo koji drugi pojedinačni pronalazak - promjena je i dinamika liječnika i pacijenta. Sada, svako može lako pristupiti informacijama vezanim za zdravlje, a pacijenti donose ovo znanje u posetu kancelariji.
Sa ovim poplavom podataka o zdravlju, lekari su zabrinuti zbog toga kako će njihovi pacijenti tretirati sve ove informacije i kako će ove informacije uticati na odnos između doktora i pacijenta, koji su, prema autorima Susan Dorr Goold i Mack Lipkin, Jr., definisani kao "medij u kome se prikupljaju podaci, dijagnoze i planovi, postiže se usaglašenost, a lečenje, aktivacija pacijenta i podrška se pružaju."
Iz kliničke perspektive, medicinske informacije pronađene na Internetu su podrazumevane kao dopunske i najbolje se koriste da informišu vaše medicinsko donošenje odluka - ne zamenjuju.
Medicinske informacije pronađene na internetu ne bi trebalo da vode samo-dijagnozu ili lečenje.
Internet pretraživanja od strane pacijenata
Pacijenti obično koriste Internet na dva načina.
Prvo, pacijenti traže informacije pre obilaska klinike kako bi odlučili da li treba da započnu sa zdravstvenim radnicima.
Drugo, pacijenti pretražuju Internet nakon sastanka za osiguravanje ili zbog nezadovoljstva količinom detalja koji pruža zdravstveni radnik.
Uprkos dobijanju informacija vezanih za zdravlje sa Interneta, velika većina ljudi ne koristi internet za samodijagnozu i umjesto toga posećuje sa svojim ljekarima da uspostave dijagnoze. Štaviše, većina ljudi se obratila i svojim lekarima sa pitanjima o lekovima i informacijama o alternativnim tretmanima, kao i za upućivanje na specijaliste.
Posebno aktivni Internet pretraživači uključuju ljude sa hroničnim bolestima koji ne samo da traže više znanja o svojoj bolesti koristeći Internet, već i obratiti drugima za podršku. Pored toga, ljudi koji nemaju osiguranje često se obraćaju na Internet kako bi saznali više o simptomima i bolestima. Na kraju, ljudi sa retkim bolestima, koji bi bili teško pritisnuti da upoznaju druge poput njih u stvarnom svetu, često dele informacije i naučne članke koji koriste online platforme.
Lekari odgovaraju na tri načina
Prema pregledu iz 2005. godine objavljenom u edukaciji i savjetovanju pacijenata , Miriam McMullan sugeriše da nakon što pacijent predstavlja zdravstvene informacije na mreži liječniku ili drugom zdravstvenom osiguranju, zdravstveni radnik može odgovoriti na jedan ili više tri načina.
Zdravstveno-profesionalno usredsređeno . Dobavljač zdravstvene zaštite može osetiti da mu je zdravstvena vlast ugrožena ili uzurpirana informacijama koje pacijent navodi i odbraniće "ekspertsko mišljenje", čime će se isključiti bilo kakva dalja diskusija.
Ova reakcija je uobičajena kod lekara sa slabim informacionim veštinama. Lekar će zatim koristiti ostatak kratke posete pacijenta kako bi uputio pacijenta ka ličnom željenom postupku lečenja. Ovakav pristup često ostavlja pacijentu nezadovoljstvo i frustriranost, a pacijenti mogu napustiti imenovanje ukoliko vjeruju da su oni sami bolje opremljeni nego lekar u traženju zdravstvenih informacija i opcija liječenja na internetu.
Veza odnosa pacijenta . Ovim scenarijem, pružaoci zdravstvene zaštite i pacijent zajedno sarađuju i gledaju na Internet izvore.
Iako pacijent ima više vremena samostalno da pretražuje internet, lekar ili drugi zdravstveni radnik može uzeti neko vreme tokom susreta sa pacijentom da surfuje mrežom zajedno sa pacijentom i usmeri je na relevantne izvore dodatnih informacija. Stručnjaci sugerišu da je ovaj pristup najbolji; međutim, mnogi provajderi se žale da nema dovoljno vremena tokom kliničke posjete na nižim nivoima da pretražuju internet sa pacijentom i diskutuju o mogućnostima bolesti i liječenja.
Internet recept . Na kraju intervjua, zdravstveni radnik može preporučiti pacijentu neke web stranice za referencu. Sa mnogobrojnim vebsajtovima koji se tiču zdravlja, nemoguće je ponuditi da ih sve provjeri. Umjesto toga, ona može preporučiti nekoliko web stranica iz renomiranih institucija, kao što su CDC, MedlinePlus ili NHS Choices.
Perspektiva lekara informacija zasnovanih na Internetu
Ništa više ne govori od iskrenih reakcija lekara koji čuju pitanja od pacijenata 24 sata dnevno. U tom smislu, dr Farrah Ahmed i kolege organizovali su šest fokus grupa sa 48 porodičnih lekara koji su imali aktivne prakse u području Toronta.
Prema istraživačima, "Identifikovane su tri glavne teme: (1) percepirane reakcije pacijenata, (2) opterećenje lekara i (3) tumačenje lekara i kontekstualizacija informacija."
Opažene reakcije pacijenata
Lekari u fokusnoj grupi tvrde da su neki pacijenti koji su nosili informacije o zdravlju na Internetu bili zbunjeni ili uznemiravani podacima. Manja grupa pacijenata koristila je Internet da ili saznaju više o svojim unapred ustanovljenim medicinskim uslovima ili za samodijagnozu sa ili bez samotretanja. Pacijenti koji su koristili Internet za samo-dijagnozu i samo-liječenje su smatrani "izazovnim".
Lekari su pripisivali emocionalne reakcije pacijenata na veliku količinu informacija tamo, tendencija pacijenata da prihvate zdravstvene informacije na slepu vjeru i nesposobnost pacijenata da kritički procjenjuju prezentirane zdravstvene informacije.
Lekari su se dopadali kada su pacijenti koristili Internet kako bi saznali više o svojim unapred utvrđenim medicinskim uslovima. Međutim, lekarima se to nije dopalo kada su pacijenti koristili informacije kako bi se dijagnostikovali ili lečili ili testirali znanje lekara. Ne samo da su lekari opisali ove pacijente kao izazovne, već i "neurotične", "kontradiktorne" i "teške", ali i iz profesionalne pozadine. Lekari su često razgovarali o osećanjima ljutnje i frustracije kada su morali braniti svoje dijagnoze i tretmane sa takvim pacijentima.
Evo nekih posebnih komentara lekara iz fokus grupa:
"Oni [pacijenti] u mnogim slučajevima postaju puni prilično glupih činjenica, koje ne znaju kako tumačiti, što su obično dezinformacije".
"Oni donose nejasne članke i stvari o različitim uslovima, a neki od njih su prilično strašni ... Oni misle da se sve dešava."
"Mislim da postoji jedna situacija u kojoj je Internet koristan. Ako osoba ima dijagnozu i žele da saznaju više, edukuju sebe ..., smatram da je to u stvari korisno u slučajevima ... za mene nije puno vremena. "
Opterećenje lekara
Većina doktora koji su ispitivali tokom studije otkrili su da je bavljenje zdravstvenim informacijama koje je prezentirao pacijent bilo potrebno puno vremena i koristio sljedeće riječi za odabir kako bi opisao iskustvo: "uznemirujuće", "frustrirajuće", "nadražujuće", "noćna mora" i "glavobolja . "Ljekari su tvrdili da su osjećali da je teret da se bave zdravstvenim informacijama koje je prezentirao pacijent i da nisu imali vremena da to učine.
Sve u svemu, bilo je mnogo cinizma među članovima fokus grupe. Pored toga što su se bavili stranim zdravstvenim informacijama, mnogi lekari su pokazali zabrinutost zbog kvaliteta i kvantiteta zdravstvenih informacija na webu. Konačno, neki stariji lekari su priznali da su njihove kompjuterske veštine loše.
Evo par citata iz fokus grupe:
"Čim se taj spisak izađe, paničiću ... [zbog] vremenskih ograničenja i svega ostalog".
"Ne smeta mi pacijentima koji dolaze sa informacijama, ali je veoma teško ako vam predstavljaju paket od 60 listova .... Vreme je stvarno vrhunsko, pa je to veoma otežano."
Interpretacija lekara i kontekstualizacija informacija
Iako nisu bili toliko uzbuđeni zbog toga, mnogi lekari u studiji gledali su stavljanje internetskih zdravstvenih informacija u kontekst za pacijente kao deo svojih odgovornosti. Drugim rečima, lekar je odgovoran da razmatra individualnu istoriju bolesti svakog pacijenta kada diskutuje o zdravstvenim informacijama na Internetu. Za pacijente koji su bili samoupravnici ili su koristili Internet kako bi saznali više o ranijim uslovima, ovaj proces je bio mnogo lakši i čak je olakšao lečenje.
Međutim, lekari su našli da se oporezuju za edukovanje pacijenata koji su bili zabrinuti ili pogođeni informacijama pronađenim na Internetu. Konačno, pacijenti koji su koristili Internet da bi se sami dijagnozirali i sami tretirali često su ljekari "na licu mjesta" i zahtijevali od njih da odbrane svoje dijagnoze sve dok su morali deblokirati netačne informacije koje su pokupile sa Interneta.
Primetno, manjina lekara nije smatrala da je tumačenje zdravstvenih informacija na Internetu odgovornost njihovog posla. Štaviše, neki doktori su otišli toliko daleko da su "pucali" u pacijente koji su tražili takve informacije, uputili takve pacijente specijalistima ili naplatili ekstra za posjetu - svi smatraju odbrambenim ponašanjima.
Bottom Line
Zdravstvene informacije na Internetu su beskrajne. Neke od ovih informacija su prilično zastrašujuće, pogotovo ako ne razumete sve što se opisuje. Na primjer, jedna diferencijalna dijagnoza za glavobolju je moždanost, ali su šanse da je svaka pojedinačna incidenca glavobolje povezana sa moždanom kapom, naročito ako ste mladi i zdravi.
Informacije sakupljene sa Interneta mogu biti od velike pomoći, kao što je slučaj sa pacijentima sa hroničnim zdravstvenim stanjima koji žele da saznaju više o njihovoj brigi. Međutim, to može biti i štetno, kao što je slučaj sa osobom koja se beskrupno bori za samo-dijagnozu, ili još gore, za osobu koja sami tretira samodijagnozu, što bi moglo dovesti do telesnih povreda. Zapamtite da vaš lekar može pomoći u postavljanju informacija koje ste saznali sa Interneta u kontekstu.
Važno je da se dijagnoza ne može zasnivati samo na Internet zdravstvenim informacijama. Dijagnoza je proces koji se najbolje koristi od strane profesionalca. Lekar se oslanja na kliničku akumen i bogatu medicinsku informaciju - od kojih se neke mogu naći na webu - dijagnozirati pacijenta. Konkretno, na osnovu medicinske istorije i nalaza fizičkog pregleda, lekar zaključuje diferencijalnu dijagnozu ili listu prioritetnih dijagnoza. Rezultati dijagnostičkih testova potvrđuju dijagnozu.
Ako na Internetu pronađete informacije koje biste želeli da vaš lekar pregleda i objasni, dobra je ideja da ova informacija ispisujete lekaru i zamolite je da je pogleda kada ona ima vremena. Alternativno, možete zakazati odvojeni sastanak samo da biste razgovarali o vašoj zabrinutosti.
> Izvori:
> Ahmad F et al. Da li lekari spremni za pacijente sa zdravstvenim informacijama zasnovanim na Internetu? Časopis medicinskog internet istraživanja. 2006; 8: 3.
> Zdravstvene činjenice. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pacijenti pristupaju online podršci, praktični saveti o zdravstvenim uslovima. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ i Andreassen TW. Elektronska zdravstvena zaštita: Studija o spremnosti ljudi i stavu prema samoj dijagnozi. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacijenti koji koriste Internet radi dobijanja zdravstvenih informacija: kako to utiče na profesionalne odnose između pacijenata i zdravlja. Obrazovanje i savjetovanje pacijenata. 2006; 63.