Lečenje astme sa kombinovanim inhaliranim steroidima plus LABA
Šta su kombinovani proizvodi kao Advair, Symbicort, Dulera i Breo?
Advair, Symbicort, Dulera i Breo su kontrolni lijekovi koji kombinuju dva lijeka u jedan inhalator (medicinski: inhalirani steroidi sa dugotrajnim beta agonistom). Brojne studije sugerišu moguće koristi kombinovanja ovih lijekova u jedan inhalator, a ne samo da ih propisuju posebno.
Pored toga, nekoliko istraživanja su predložile mogućnost korištenja kombiniranog proizvoda kao svog jedinog inhalatora za kontrolu i akutne simptome, ali prije ovog pokušaja o tome trebate diskutovati sa svojim liječnikom za astmu.
Prednosti Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Još zgodnije
- Povećava usklađenost sa drogom
- Jeftinije
- Manje doze inhaliranog steroida koji mogu smanjiti neželjene efekte
Nedostaci Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Manje fleksibilnosti u doziranju
- Ako koristite lekove za ublažavanje akutnih simptoma, možete dobiti mnogo veću dozu steroida nego što je trenutno preporučeno.
Kako kombinirani proizvodi vole Advair, Symbicort, Dulera i Breo?
Kombinovani proizvodi kao što su Advair i Symbicort sadrže 2 aktivna lijekovi koji rade na različitim načinima liječenja astme:
- Inhalirani steroid: deluje na dihalu pluća radi smanjenja zapaljenja.
- LABA : Omogućava bronhodilaciju opuštajući glatke mišiće u plućima i čine širenje disajnih puteva, time smanjujući simptome.
Primjeri
- Advair : Sadrži steroid Fluticasone (Flovent) i LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Sadrži steroide, Budesonide (Pulmicort) i LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Sadrži steroid Mometasone i LABA Formoterol
- Breo: Sadrži steroidni Fluticasone i on LABA Vilanterol
Potencijalni neželjeni efekti proizvoda kao što su Advair, Symbicort, Dulera i Breo
Kao i kod većine drugih lekova, samo mali procenat pacijenata doživljava neželjene efekte. Potencijalni neželjeni efekti su uglavnom slični onima kako inhalovanog steroida, tako i LABA. Svi kombinovani steroidi i LABA nose "Black Box" upozorenje na druge LABA-e, a potencijalni neželjeni efekti inhalacionih steroida su slični.
Upozorenje se zasniva na podacima iz jedne od prvobitnih studija o procjeni LABA-a koji zvuku 13 smrtnih slučajeva od 13.176 pacijenata koji su bili tretirani LABA tokom 28 nedjelja u odnosu na smrtne slučajeve kod pacijenata koji su primali placebo (nije primio LABA) 3 od 13.179. Iako je ovaj broj zaista mali i postojao je niz problema sa studijama koje su dovele do upozorenja, FDA je smatrao da je pametno da pacijenti budu obavešteni.
Kod umerene do teške astme dodavanje LABA-e se čini da je efikasnije nego udvostručiti dozi inhaliranog steroida i da je preferirani tretman zbog tog razloga. Kao što je ranije pomenuto, kombinacija je omogućila nekim pacijentima da postignu kontrolu u manjim dozama i smanjuju rizik od neželjenih efekata zbog manje doze. Trenutne preporuke pri iniciranju terapije omogućavaju steroid inhalacionog steroida ili steroida sa niskom dozom plus LABA.
Da li se kombinovani astmi mogu koristiti kao inhalatori samo za astmu?
Kad god vam treba samo jedan lek, verovatno ćete imati bolju šansu za pravilnu primenu leka. Međutim, postoji niz razloga zbog kojih astmatičari obično koriste više od jednog inhalatora.
Međutim, studija objavljena u Lancet-u ukazuje na to da pacijenti sa umerenom do teškom astmom mogu učiniti bolje sa jednim inhalatorom u poređenju sa posebnim inhalatorima za održavanje i spašavanje. Nekoliko važnih metrika poboljšano je u ovoj grupi, kao što je rizik od teškog napada astme, hospitalizacije ili potrebe za hitnom brigom. Izgleda da druga studija podržava ovaj tretman.
S obzirom na to da veliki procenat pacijenata sa astmo ne pravilno koristi lekove za kontrolu astme, ovo može biti opcija u budućnosti. Međutim, ovaj tretman trenutno nije podržan US smernicama za astmu, tako da morate biti sigurni da razgovarate sa svojim davaocem astme prije
Sažetak
Kombinovani proizvodi mogu biti korisno sredstvo za pacijente koji nisu u mogućnosti da postignu kontrolu nad svojom astmom samo na inhaliranom steroidu. Vi i vaš lekar treba da razgovarate o mogućim rizicima i prednostima kombinovane terapije i budite sigurni da obavestite lekara o svakom pogoršanju simptoma astme.
> Izvori:
Nelson HS. Kombinovana terapija dugotrajnih β agonista i inhalednih kortikosteroida u upravljanju hroničnom astmom. Aktuelna alergija i astma 2005, 5: 123-129.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Pristup: 4. marta 2016. Izveštaj ekspertnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom