Nemojte grize svoje hangalice.
Ruka je divan instrument u kome je oblik i funkcija komplikovana. Sa takvom detaljnom anatomijom, ima puno prostora, prostora i preklopa gde se bakterije mogu sakriti i zalepiti.
Iako možda niste upoznati sa terminom, možda ste u prošlosti doživeli paronikiju. Paronikija je infekcija noktiju koja utiče na bočni nosač noktiju i perionihijum.
Drugim rečima, paronikija je infekcija mekog tkiva koja se graniči sa noktima i obično utiče na vertikalne delove noktiju ili na horizontalni deo noktiju.
Paronikiju možete dobiti paralelno sa malom povredom kao što je grickanje noktiju, povlačenje visilice, grižanje visilice ili guranje kutikula tokom manikira - svaka vrsta traume koja uvodi bakterije u mesnat deo vašeg prsta.
Može se iznenaditi da najgluplji ugriz potiče od ljudskih usta; Na taj način, bakterije izolovane od paronihije često uključuju sve vrste bakterija, aerobne i anaerobne. Glavni među ovim bubama su vrste staph i strep ( Staphylococcus Aureus i Streptococcus species).
Mašine za pranje posuđa ili domaćinstva mogu razviti hroničnu ili ponovljenu paronikiju sekundarnu izloženosti čišćenju i vlazi. Obično su takve paronikije posledica gljivice zvane Candida albicans .
Dijagnoza paronikije je zasnovana na fizičkom ispitivanju i obično nisu potrebne kulture. Ponekad rendgen može biti korisno za traženje stranog tela ili dokaza o infekciji kosti (npr. Osteomielitis).
Paronikije su izuzetno bolne i najčešće se javljaju kod većine zdravih ljudi. Međutim, neki imunosporizovani ljudi (mislite da ljudi sa AIDS-om) doživljavaju hroničnu paronikiju.
Osim toga, osobe sa dijabetesom ili gljivičnim infekcijama noktiju mogu dobiti paronikiju uzrokovanu gljivicama (koja se tretiraju antifungalnim lekovima).
Većina paronihija počinje sa nekoliko dana boli, nežnosti i oticanja prsta praćene sakupljanjem gnezda na površini infekcije. Ovaj gnoj postaje nenavisan i dolazi do glave. Ova glava je prirodna tačka drenaže.
Dok se glava ne formira, ili gnoj ne postane drugačije prepoznatljiv na nivou traume, lekar (ili drugi zdravstveni radnik) neće moći da zapali paronikiju i isprazni gnoj. Umjesto toga, propisuju se antibiotici, elevacija ruke i topli komadi. Antibiotici su definitivno potrebni ako je infekcija kože ekstenzivna (tj. Opsežni celulitis) ili inficirani limfni sudovi (proces nazvan limfangitis).
Antibiotici koji se najčešće koriste za lečenje paronihija su TMP / SMX (Bactrim) i cefalosporin koji se zove cefaleksin (Keflex). U slučaju sumnje na infekciju sa anaerobnim bakterijama, klindamicin (Evoclin) ili amoksicilin-klavulanat (Augmentin) se daje sa Bactrim. Napominjemo da je Bactrim efikasan protiv bakterija otpornih na lekove.
Da bi oslobodio paronikiju, lekar može podići očvrsnuti deo kože koji se odmah graniči sa noktijem (eponychium) koristeći sečivo, kako bi se otvorio put drenaže za gnoj.
Alternativno, lekar može direktno urezati u fluktuantni deo infekcije; ovaj postupak se ne razlikuje od odvođenja druge vrste apscesa ili kuvanja.
Zbog toga što je paronikija prilično površna, digitalni nervni blok (anestezija) nije potreban za odvajanje većine infekcija gnjava. U stvari, anesteziranje ovog područja će verovatno rezultirati dodatnim bolom sa malo koristi. Budite sigurni da je stvarni bol odvodjenja paronihija palesa u poređenju sa bolom stanja ili reljefom koji se osjeća nakon gnjave isušuje.
Ponekad se paronikija može proširiti ispod noktiju. U ovim slučajevima, bilo koji dio ili sve nokte treba ukloniti.
Paronikija koja se ne tretira može ponekad okružiti celu marginu noktiju i dovesti do "plutajućeg" nokta.
Nakon što se paronikija isušuje od gnusa, obično nema potrebe za antibiotikom. Međutim, ako paronikiju prati lokalizovani celulitis ili infekcija kože, onda su antibiotici potrebni za lečenje infekcije kože.
Na kraju, paronihija mora biti isušena od gnezda pre nego što doživite olakšanje. Može se desiti da paronihija može nekoliko dana biti odvodnjena od gnoja - proces nije neposredan. Ako vidite lekara pre nego što je paronikija "zrenula", a gnoj je vidljiv na površini infekcije, područje se ne može isušiti, a kancelariju ćete ostaviti receptom za antibiotike i uputstvom da popijete područje do infekcija je zrela za odvod gnoja.
Izvori:
> Ewen B, Hart RG. Poglavlje 29. Hand Trauma. U: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Poglavlje 280. Nontraumatski poremećaji ruke. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Hitna medicina: Sveobuhvatan vodič za studije, 7e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Poglavlje 12. Uslovi ekstremiteta. U: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Atlas hitne medicine, 3e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2010.