Najveći problem kod Parkinsonove bolesti (PD) jeste postepeni gubitak u mozgu hemijskog messenger dopamina. Bez ovog neurotransmitera, moždane ćelije koje koriste dopamin ne mogu efikasno da komuniciraju jedni sa drugima. Ovaj slom komunikacije dovodi do funkcionalnih kvara u svakom mozgu koji koristi dopamin. Motorni sistemi su samo najistaknutija i onemogućavaju ove funkcije, tako da imaju svu pažnju.
Međutim, postoje i drugi vrlo važni sistemi koji zavise od dopamina koji su takođe pogođeni u PD-kao što sam siguran da znate da li ste vi ili voljeni imali PD. Ove druge funkcije mozga su spavanje, raspoloženje, govor i razmišljanje.
Spav i nesanica
- Do 90% PD bolesnika doživljava probleme sa spavanjem u određenom trenutku u svojoj bolesti.
- Između 40 i 90% PD bolesnika doživljava nesanicu ili teškoće pada i ostaje spavanje. Većina ovih osoba se ne oseća osveženim nakon buđenja od sna.
- Nesanica u PD je vezana za grčeve u mišićima, nepokretnost, česta potreba za ustankom i mokrenjem, anksioznost i neželjeni efekti lijekova.
Prekomerna dnevna zaspanost
- Mnogi PD-ovi pacijenti doživljavaju intenzivan dermatitis i zaspanost. Još uvek nemamo čvrste brojeve koliko pacijenata doživljava dnevno zaspanost.
- Dnevna zaspanost može biti opasna ako pacijent treba puno voziti.
- Prekomerna dnevna zaspanost u PD može biti posledica različitih faktora, uključujući nesanicu, apneju u spavanju (videti dole), depresiju i terapiju lekovima (naročito agonisti dopamina mogu izazvati zaspanost).
Sleep Apnea
Čak 20% PD bolesnika može imati apneju za spavanje .
Apneja za spavanje se odnosi na značajne poteškoće sa disanjem tokom spavanja.
Apneja za spavanje je glavni uzrok noću nesvesne i dnevne zaspanosti. Takođe smanjuje protok kiseonika u mozak, koji zauzvrat smanjuje koncentraciju i razmišljanje tokom dana.
Poremećaj REM ponašanja
- Između 15 i 48% PD bolesnika takođe ima poremećaj REM ponašanja (RBD).
- REM spavanje ili spavanje sa brzim očima, to je oblik dubokog sna u kojem većina verovatno ima snažne snove. Naša tela su paralizovana tokom REM spavanja zbog supresije mišića koja se javlja tokom REM-a, tako da mi ne odražavamo snove dok spavamo.
- Poremećaj REM ponašanja se javlja kada se normalna supresija mišića koja se javlja u REM spavanju ukida.
- Pacijenti sa RBD-om često izigravaju nasilne ili zastrašujuće snove u kojima se sanjar ili partner u krevetu napadaju i sanjar mora braniti protiv napadača.
Raspoloženje
Praktično svi pacijenti sa PD-om doživljavaju poremećaj raspoloženja u toku bolesti. Ovo nije iznenađujuće. Kao i bilo koje drugo hronično stanje, PD predstavlja mnoge izazovne probleme svakodnevno i to može biti odvratno i za pacijenta i za njegovu ili njenu porodicu. Sasvim je normalno proći kroz periode tuga i obeshrabrivanja. Takođe je sasvim normalno da doživite zabrinutost i anksioznost oko toga kako ćete se sa vašom porodicom nositi sa svim kružnim loptama koje vam PD baca na vas. Tako tuga i anksioznost su sasvim normalne reakcije na PD. Ono što postaje zabrinjavajuće i zahteva pažnju kada se tuga pretvori u depresiju ili kada uznemirenost postane trajna i ometa svakodnevno funkcionisanje.
Evo nekih činjenica koje bi mogle biti korisne:
- Do 50% PD bolesnika doživljava veliku depresiju u toku bolesti.
- Depresija se može efikasno liječiti u PD sa kombinacijom psihoterapije i antidepresivnih lekova.
- Između 30 i 40% PD bolesnika doživljavaju značajan poremećaj anksioznosti u toku bolesti. Ovi poremećaji anksioznosti mogu se izraziti kao panična, fobična (određene situacije izazivaju anksioznost) ili generalizovanu anksioznost.
Govorni problemi
Problemi govora PD uključuju poteškoće s artikulacijom govornih zvukova, obima govora i govornim prozodi ili melodijom.
One mogu zvučati kao mali problemi, ali oni mogu imati veliki uticaj na vaše dnevne društvene interakcije, pa je važno da se ovi problemi tretiraju čim budete mogli.
Problem razmišljanja
Dopamin isporučuje one područja mozga koji su posebno važni za koncentraciju, razmišljanje, razmišljanje i planiranje. Ovo su poznate kao "izvršne kognitivne funkcije" jer one pomažu u kontroli svih drugih osnovnijih procesa razmišljanja u mozgu. Važno je napomenuti da ove funkcije razmišljanja NISU izgubljene u PD-oni samo malo usporavaju. Ali to malo usporavanje može imati velike efekte na funkcionisanje ako se ne tretira.
Bottom Line
- PD je povezan sa nekoliko nemotorijskih problema uključujući probleme sa spavanjem, probleme sa raspoloženjem, probleme sa govorima i probleme sa mišljenjem.
- Dobra vest je da se svi ovi problemi mogu efikasno tretirati i kada se efikasno tretiraju, vaš kvalitet života će dramatično poboljšati.
- Ne postoji razlog za nepotrebno patiti. To su oblasti u kojima možete učiniti da napravite razliku. Zakon!
- O ovim problemima razgovarajte sa svojim doktorom ako ih imate.
- Nije neizbežno da imate loš spavanje ili loš jezik ili depresivno raspoloženje. Možete uraditi nešto o ovim problemima.
- Zapamtite, vi niste vaša bolest. Ne dozvolite da vam to diktira. Postoji mnogo efikasnih tretmana. Više o ovim tretmanima možete saznati od svog doktora i sa ove web stranice.
Izvori
> Huber SJ, Cummings JL, urednici. Parkinsonova bolest: aspekti neuronskih čišćenja. Njujork: Oxford University Press; 1992.
> R. Pahwa i KE Lyons (urednici), Priručnik za Parkinsonove bolesti ; 4. izdanje, Njujork, Informa Healthcare Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer i I. Bodis-Wollner (Eds). Parkinsonova bolest i nemotorna disfunkcija, Humana Press; Totowa, Nju Džerzi, 2005.