Microtia je deformitet uha koji se javlja u svakoj od 6,000-12,000 rođenih. Postoji nekoliko stepena mikrotika, u rasponu od dela spoljnog uha koji nedostaje da bi se kompletno odsustvovalo vanjsko uho. Kada postoji prisutna mikrotaliza, obično nema ušnog kanala. To se zove atresija.
Dijete sa mikrotalom i atresijom obično ima normalno senzoreuralno saslušanje i umjereno do teško provodljivo gubitak sluha.
Sve ovo znači da je unutrašnje uho deteta normalno (normalni senzorinuralni status), ali zato što nema ušnog kanala, ne postoji način da se zvuk "odvodi" na unutrašnje uvo preko ušnog kanala. Kada se sluha gubi zbog problema sa spoljašnjim ili srednjim uvojem, to se naziva provodljivi gubitak sluha. Kada se sluh izgubi zbog problema sa unutrašnjim ušima, to se zove senzorinalni gubitak sluha.
Smatra se da mikotija može biti uzrokovana ishemijom ili smanjenim protokom krvi tokom razvoja.
Srećom, unutrašnje uvo (lokacija slušnog i ravnotežnog organa) se formira u različito vreme kao spoljašnje i srednje uši. Kao rezultat, unutrašnje uho će funkcionisati na normalnom nivou, čak i kod deteta sa mikrotijom. Bubrezi se razvijaju približno istovremeno sa ušima, tako da se obično vrši evaluacija pre nego što napusti bolnicu nakon rođenja. Mikrotija je češća kod japanskih i navaho američkih indijanaca, a takođe i češća kod muškaraca.
Ako se utiče samo na jedno uho, tipično je desno uho na koje se utiče. Oko 10% vremena je uključeno obe uši. Šanse za ovo stanje koje se ponavljaju u budućoj trudnoći je manje od 6%.
Prvi prioritet će biti testiranje detetovog saslušanja. U svim slučajevima, hitno je dati djetetu maksimalan ulaz zvuka kako bi se maksimizirao razvoj mozga i razvoj govora.
Biće preporučen test BAER (odziv mozga na zvučni poziv), sa ispitivanjem ponašanja u slučajevima kada je beba nešto starija. Skeniranje CT (kompjuterizovane tomografije) takođe će se uraditi kako bi se utvrdila anatomija koščenih struktura i srednje i unutrašnje uši.
Roditelji sa miktijom imaju tendenciju da imaju krivicu zbog stanja deteta. Nije greška roditelja!
Važno je videti specijaliste za genetiku kako bi procijenili porodičnu istoriju. Neka deca sa mikrotijom imaju druge uslove kao što su Goldenhar sindrom , Treacher-Collinsov sindrom i hemifacijalna mikrosomija (nedovoljan razvoj struktura sa jedne strane lica). Deca mogu imati i abnormalnosti srednjeg uva. Abnormalnosti stomatologa i vilice takođe mogu biti povezani sa mikrotijom.
Postoje različite opcije za pomoć u slušanju statusa djece sa miktijem i atresijom.
Pomoćna slušna pomagala (BAHA) je opcija za hirurgiju ušnih kanala radi poboljšanja sluha.
Planovi lečenja će biti jedinstveni za svako dijete zbog variranja u ovom stanju. Interdisciplinarni tim će morati da sarađuje kako bi dijete dalo najbolju koordiniranu brigu. Ovaj tim će se sastojati od otolaringologa (specijalista za uši, nosa i grla), plastičnog hirurga, audiologa (specijalista za saslušanje), genetičara, stomatologa, logopeda i pedijatra ili pedijatrijskog medicinskog sestra.
U nekim slučajevima, socijalni radnik ili psiholog može pomoći porodici da se suoči sa ovim uslovima i donosi odluke.
Čak i ako jedno uho ne utiče i dobro čuje, preporučuje se slušni aparat za koštanu provodljivost da obezbedi slušnu stimulaciju i promoviše zvučni razvoj mozga na pogođenu stranu. Dok dete nije dovoljno stalo za operaciju, slušni aparat za koštanu provodljivost može se nositi na traku poput trake za glavu.
Video snimak: 6-mesečni dečak sa desne strane mikrotije i atresije prvi put slušaju jasan zvuk na desnom uhu. Promena njegovog ponašanja pokazuje drugo što počinje da čuje jasan zvuk u desnom uhu.
Tipično dete će biti oko 4-10 godina ako se uradi hirurgija rekonstrukcije. Spoljno uvo će obično biti rekonstruisano, ponekad će se koristiti komad kostiju rebara kako bi se formirala struktura uha. Ovo vanjsko uho je dozvoljeno da se leči nekoliko mjeseci prije operacije druge faze za stvaranje ušnih kanala.
Ako deca imaju i nedostatke srednjeg uha (kao što je Treacher-Collinsov sindrom), rekonstruktivna operacija ušnog kanala ne može poboljšati sluh. Opcija može biti slušni aparat zasnovan na kostima koji je idealan za dijete sa problemima srednjeg uva ali neoštećenim unutarnjim uho i strukturom nerva u mozgu.
> Izvori:
> CDC Congenital Birth Defects Info
> CDC gubitak sluha kod dojenčadi i dece
> Bolesti i stanja utvrđene kod dece i mladih sa posebnim zdravstvenim potrebama (CYSHN). Minnesota Department of Health.
> Bonilla, Arturo. Microtia Congenital Deformity Institute.