...Ili oboje?
Šta ako mladoj ženi sa kojom se briga, možda srednjoj školi ili studentu, tvrdi da nema apetita? Ona je previše tanka, ali kaže da nije gladna, a znaš da povraća nakon obroka. Zapravo, ona pokazuje neke od tipičnih znakova poremećaja ishrane, kao što je anoreksija nervoza ili bulimija. Da li mislite da možda ima poremećaj ishrane ili celiakiju ...
ili oboje?
Na koledžu na Floridi, treneri su se suočili sa samo ovim problemom. Tokom programa za predsezonsku pripremu, jedan od njihovih elitnih sportista, odbojkaškog ženskog odbojkaškog saveza I atletskog atletičara, počeo je da gubi puno težine. Izgubila je apetit i imala dijareju i povraćanje. Postala je vrlo umorna. Zaspala je u obroku, u kombi kombi ili autobusu, i pre i tokom postupaka u kojima nije učestvovala. Njena atletska nastupa je pretrpela. Borila se i sa zamorom tokom svojih odeljenja i počela da izbegava društvene angažmane.
Zbog toga što je ovaj sportista bio pod velikim pritiskom od svog trenera, sa svojim kolegama i sama sebi da poboljša svoje veštine, trenerski kadar je verovao da možda pokušava da poveća svoju fitnes i performanse van normalnih očekivanja i da je razvila poremećaj u ishrani kao bekstvo od pritiska i pokušaj da se ispune ta očekivanja.
Zapravo, sportisti imaju veću stopu poremećaja u ishrani nego javnost.
Ali pogodite šta? Nije imala anoreksiju nervoza ili bulimiju - imala je celiak bolest. Srećom za nju, treneri su je poslali gastroenterologu, koji je brzo prepoznao celijačku bolest. Nakon što je počeo da prati dijetu bez glutena, njen apetit se poboljšao, dobila je težinu, a ona se vratila u odbojkaški tim.
Prema njenim trenerima i saigračima, njena atletska nastojanja su se poboljšala i čak premašila njen status pre bolesti.
Kao što se ispostavilo, ova devojka nije imala poremećaj u ishrani - ali celiakova bolest i poremećaji ishrane mogu koegzistirati u istoj osobi češće nego što ljudi shvataju. Dr. Daniel Leffler i kolege iz Centra Celiac u Medicinskom centru Bet Izrael-Deaconess u Bostonu objavili su izvještaj na ovu temu. Tokom petogodišnjeg perioda, 2,3% pacijenata kod kojih su lečili bilo je celiakova bolest i poremećaj ishrane, ili su imali celiakiju bolest koja je bila maskirana kao poremećaj ishrane.
Bostonski lekari opisali su 10 takvih pacijenata detaljno. Kod samo jednog pacijenta prepoznavanje i lečenje celiakije bolesti dovelo je do potpunog poboljšanja poremećaja u ishrani. U drugim slučajevima, ograničenja bezgraničnog dijeta otežavala je (ali ne i nemoguće) liječnike da tretiraju poremećaj ishrane. Za neke pacijente, otkrivajući da su imali celijačnu bolest i dobijali težinu na dijetu bez glutena doveli su do pogoršanja poremećaja u ishrani. I konačno, ispalo je da jedan pacijent uopšte nije imao poremećaje u ishrani - njen gubitak težine i slab appetit su posledica samo celiakog oboljenja.
Tako je u većini pacijenata postojala važna interakcija između njihove celiakije bolesti i poremećaja u ishrani. U maloj grupi pacijenata na koje su izveštavali dr Leffler i njegove kolege, 80% je uspelo da ostvari ili održi remisiju iz svoje celiakije bolesti i poremećaja u ishrani.
Bottom linijom? Ponekad je teško razlikovati celiakove bolesti i poremećaje u ishrani. Pacijente sa oba ili oba stanja treba procijeniti sa različitih perspektiva: primarna njega, gastroenterologija, ishrana i psihijatrija / psihologija. To je jedini način da se obezbedi da pojedinac ne trpi složene interakcije između fizičkih i psihičkih problema.
Izvori:
Lindsey E Eberman i Michelle A Cleary. Celiakova bolest u elitnoj ženskoj kolegijalnoj odbojkoj sportisti: Izveštaj o slučajevima. Časopis za sportsku obuku 2005 Okt-Dec; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. Interakcija između poremećaja ishrane i celiakije bolesti: istraživanje 10 slučajeva. Evropski časopis za gastroenterologiju i hepatologiju 2007; 19: 251-255.