Dijagnoza grla strepa ne može se zasnivati isključivo na kliničkim znacima i simptomima, a dodatni testovi su potrebni za pozitivnu identifikaciju bakterija Streptococcus pyogenes koji uzrokuju stanje. Brz test strepa može dati rezultate istog dana, ali može potrajati nekoliko dana da dobije rezultate kulture grla, iako je taj test tačniji.
Precizna dijagnoza je važna jer tretman može pomoći da se spreče eventualne dugotrajne komplikacije, kao što su bolesti srca i bubrega.
Samo-provera
Rani znaci i simptomi strepnog grla se preklapaju sa onima kod većine respiratornih infekcija. Dok se ne možete dijagnozirati sa strepom, možete tražiti sledeće, što može nagoveštavati da strep grlo može uticati na vas ili vaše dijete:
- Otkucaj u grlu
- Bele tačke ili bele zakrpe na leđima grla
- Mala crvena ili ljubičasta mrlje u usta
Neke štetne infekcije i zdravstvena stanja takođe mogu početi sa simptomima koji su slični onima od strepnog grla. Iako je retko, sama grla strepa može napredovati da izazove ozbiljne komplikacije. Postoji nekoliko važnih pitanja kojima bi trebalo da budete u obavezi da biste bili sigurni da ne postoji kašnjenje u tačnoj dijagnozi vašeg stanja:
- Velika groznica (iznad 101 stepeni)
- Stalna groznica (traje duže od 24 sata)
- Isušenje na grudima, rukama ili vratu
- Crvenilo na licu
- Problem disanja
- Smanjena količina urina; promena boje urina
Labs i testovi
Zbog toga što strep grlo uzrokuje znake i simptome koji su slični onima od virusnih infekcija i drugih bakterijskih infekcija, najbolji način da se potvrdi dijagnoza je laboratorijska ispitivanja koja mogu otkriti sam Streptococcus pyogenes ili otkriti markere koji signaliziraju da je organizam prisutan na zadnjem delu grla.
Kultura grla
Kultura grla se već dugo posmatra kao dijagnostički zlatni standard infekcije grla strepa, a glavni nedostatak je kašnjenje u rezultatima kulture od 24 do 48 sati. Kultura grla vrši se sakupljanjem bakterija sa zadnje strane grla pomoću dugačkog brisa. Uzorak se zatim stavlja na posebne pločice napravljene od krvi ovaca pomešanih sa medijumom za rast bakterija (nazvanih agar ploča ovčice) i dozvoljeno je da raste u laboratoriji.
Streptococcus pyogenes ima jedinstvenu osobinu koja mu omogućava da razbije crvene krvne ćelije. Kada se bakterije uzgajaju na ovim pločama, na petrijevu će se očistiti crvene krvne ćelije ako je u uzorku prisutno Streptococcus pyogenes bakterija.
Testovi brzog otkrivanja antigena
Brz test antigena se obično vrši u ordinaciji lekara i vrši se i brisanjem leđa grla. Bakterijski tampon se zatim podvrgava enzimu ili kiselini kako bi se izveli dijelovi bakterija Strep pyogenes , koji se zovu antigeni. Pozitivno ili negativno, trebalo bi da dobijete rezultate za oko 10 do 20 minuta.
Brzi testovi antigena imaju mnogo nižu osjetljivost nego kulture grla, što znači da će vjerovatno pogrešno propuštati strep infekcije nego kulture grla.
Procenjuje se da brzi antigen testovi imaju oko 14 do 20 posto lažno-negativnih stopa. Iz tog razloga, ako postoji jaka mogućnost infekcije strepa grla, preporučuje se da negativan rezultat brzog antigen testa prati kulturu grla (za potvrdu).
Testovi brzog otkrivanja antigena nisu povezani sa lažnom pozitivnom brzinom, što znači da ako se vrate pozitivno, postoji velika sigurnost da imate infekcija grla strepa.
Imaging
Testovi za snimanje nisu rutinski u dijagnozi nekomplikovane infekcije grla strepa. Međutim, testovi kao što su rendgen, CT, MRI ili ultrazvuk mogu biti neophodni da bi se procenili ozbiljne komplikacije infekcija grla strepa, kao što su učešće bubrega ili srca.
Opet, ipak, ove komplikacije su rijetke i vidljive su kod nezdravljenih pacijenata.
Diferencijalne dijagnoze
Većina zgornjih respiratornih infekcija može početi sa istim znacima i simptomima kao strep grlo. Evo najčešćih bolesti koje se uzimaju u obzir kada se procenjuju za moguće grlo strepa, kao i sve dodatne, značajne simptome:
- Epstein-Barr virus (mononukleoza): takođe uključuje bolove u mišićima i osećaj osećaja pada
- Gripa (grip)
- Pneumonija: infekcija pluća koja izaziva kašalj, piskanje i kratak dah
- Bronhitis: infekcija bronhija koja izaziva produktivni kašalj i može izazvati kratak udah
- Infekcija mikobakterija: infekcija pluća koja izaziva kašalj i piskanje
- Fusobacterium necrophorum: infekcija pluća koja obično uzrokuje teže simptome nego strep grlo
- Sistemska bolest: može uticati na bilo koji organ u organizmu i može početi sa simptomima sličnim onim kod rane infekcije grla strepa
- Apendicitis: može početi sa groznicom i bolešću, ali obično uzrokuje i abdominalni bol
- Artritis: simptomi slični onima kod komplikacija strep infekcije
> Izvori:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, i sar. Analiza tonililarnog mikrobioma kod mladih odraslih sa bolešnjim grlom pokazuje visoku relativnu obilje Fusobacterium necrophorum sa niskom raznolikošću. PLoS One. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Test za detekciju brzog antigena za streptokok u grupi A kod dece sa faringitisom. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.