Tehnike izveštavanja histopatologije i prognostičari
Histopatologija je ispitivanje tkiva iz tela pod mikroskopom da bi se videle znaci i karakteristike bolesti. Histologija je proučavanje tkiva, a patologija je proučavanje bolesti.
Zajedno zajedno histopatologija bukvalno znači proučavanje tkiva koje se odnose na bolesti. U histopatološkom izveštaju opisano je tkivo koje je poslato na ispitivanje i karakteristike onoga što rak izgleda pod mikroskopom .
Izveštaj o histopatologiji se ponekad naziva izveštaj o biopsiji ili izveštaj o patologiji.
Izveštaj o histopatologiji
Specijalistički doktor koji se ispituje pod mikroskopom naziva se patologom. Tkivo koje se istražuje potiče od biopsije ili hirurške procedure, pri čemu se odabira i uzima uzorak sumnjivog tkiva i šalje se u laboratoriju. Zatim se obrađuje i preseče u vrlo tanke slojeve (nazvane sekcije), obojene i ispitivane pod mikroskopom da bi se opisali detalji ćelija u tkivu. Za neke bolesti, hirurg može uzeti uzorak tkiva vrlo brzo interpretiran pomoću zamrznutih sekcija. Međutim, zbog problema u tumačenju i uzimanju uzorka, smrznuti dijelovi ili krajevi se koriste pošteno u limfomu. U limfoma, limfni čvorovi su tkivo najčešće ispitano u histopatologiji. Za mnoge vrste raka krvi, biopsija koštane srži može biti potrebna i za definitivnu dijagnozu.
Komponente Izveštaja
Izveštaji histopatologije o hirurškim primercima raka postaju sve složeniji. Oni mogu uključivati:
- Mikroskopski izgled uključenog tkiva
- Specijalne mrlje
- Molekularne tehnike
- Ostali testovi
Molekularne tehnike odnose se na sposobnost da analiziraju ćelije i tkiva na molekularnom nivou, što je na nivou proteina, receptora i gena koji kodiraju ove stvari.
Tumačenje Izveštaja
Mnogi nalazi iz takvog ispitivanja tkiva su povezani sa prognozom. Prognostički indikatori mogu uključiti stepen tumora i širinu širenja i da li je kancer uklonjen sa marginom zdravih ćelija koje ga okružuju, ili ako postoje dokazi da se rak širio izvan onoga što je uklonjeno.
Sistemi za ocenjivanje se razlikuju u zavisnosti od tipa raka, ali se uglavnom ćelije postižu na osnovu toga kako se pod mikroskopom pojavljuju abnormalno, pri čemu su tumori prvog stepena izgledali normalnije i tumori razreda 4 odražavaju više abnormalnosti. Tačan tumor je, generalno, jedan u kojem ćelije imaju više abnormalnosti. Ocenjivanje nije isto što i postavljanje. Postupanje ima veze s onim gde se rak nalazi u telu i koliko se razmnožava.
Molekularni opis i druge metode uzorkovanja
Pored histopatologije, druge metode se mogu koristiti za procjenu prisustva kancera u tkivima, uključujući i fine aspiracione citologije igle, a neke od ovih tehnika se mogu opsežnije koristiti u postavkama zdravstvene zaštite širom svijeta. Leukemije i limfomi se dijagnoziraju koristeći kombinaciju njihovog izgleda - kako izgledaju ćelije (morfologija), njihovi markeri ili površinski proteini koji se mogu detektovati pomoću testova antitela (imunofenotip), njihovih enzima koji mogu omogućiti određene hemijske reakcije (citokemija), i njihove hromozomske promene (kariotip).
Često u limfoma i drugim vrstama raka , tehnika koja se zove imunohistokemija koristi se za pomoć u proceni tipa tumora, prognoze i liječenja. Imunohistokemija podrazumeva korišćenje antitela da se pridržavaju određenih oznaka ili markera na spoljašnjoj strani ćelija karcinoma.
Ovi markeri kojima se antitela drže često imaju "CD" u svom imenu, što predstavlja grupu diferencijacije. Na primjer, CD23 i CD5 su mikroskopske oznake koje bi, ako su prisutne u ćelijama kancera, mogle podržati pretpostavku da je hronična limfocitna leukemija (CLL) / mali limfocitni limfom (SLL) moguća dijagnoza. Međutim, ovi iste markere su prisutni i kod drugih maligniteta, tako da lekari koriste neku vrstu procesa eliminacije na osnovu raspoloživih informacija i onoga što je poznato o različitim malignitetima i njihovim "tipičnim" CD markerima.
Još jedan primjer CD markera je CD20, koji je prisutan kod nekih limfoma, ali u drugim slučajevima nije prisutan. Diffuzni limun B limfoma limfoma, ili DLBCL, je vrlo česti limfom koji je povezan sa CD20 markerom.
Za dati uzorak leukemijskih ili limfomskih ćelija, markeri se mogu testirati pomoću celog panela antitela koja se drže različitih markera, sa pozitivnim i negativnim kontrolama.
Molekularne i hromozomske studije mogu se uraditi kako bi se pregledali preuređivanja gena i specifične promjene hromozoma. Ponekad su umetnuti ili izbrisani geni povezani sa informacijama o prognozi. Na primer, kod hronične limfocitne leukemije ili CLL-a, određeni deo hromozoma se gubi, a često se gubi zajedno sa njom gen koji pomaže u suprotstavljanju raku. 17p brisanje se nalazi u oko 3 do 10 procenata ljudi sa CLL, u celini. 17p brisanje CLL je oblik CLL-a koji je teže tretirati; ljudi sa 17p brisanjem CLL-a teže se lečiti konvencionalnom hemoterapijom.
Izvori:
Ho C, Rodig SJ. Imunohistokemijski markeri limfnih maligniteta: Proteinski korelati molekularnih izmena. Seminari u dijagnostičkoj patologiji . 2015. 32 (5): 381-91.
Izveštavanje histopatologije: Smjernice za hirurški rak. Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 29. jun 2013.
> Taylor J, Xiao W i Abdel-Wahab O. Dijagnoza i klasifikacija hematoloških maligniteta na osnovu genetike. Krv . 2017 27. jul; 130 (4): 410-423.