Dugo su nestali dana kada su mobilne aplikacije prvenstveno zabavne, a smart telefon brzo postaje sveobuhvatan sa zdravljem i samoupravljanjem. Prema IMS Institutu za zdravstvenu informatiku, broj zdravstvenih aplikacija već prelazi 165.000. Međutim, zvuk koji okružuje uređaje koji se mogu nositi i aplikacije za zdravstvenu zaštitu takođe pokreću neka pitanja o njihovoj korisnosti, pouzdanosti i sigurnosti.
Dok zdravstvene tehnologije koje koriste kliničari obično se pravilno procjenjuju u recenziranom procesu, uređaji koji se direktno prodaju potrošačima rijetko prolaze kroz tako rigorozan proces provjere. Dakle, tržište zdravstvenih tehnologija postaje opterećeno ne-naučnim tvrdnjama i neproverenim obećanjima. Potrošači često izvode svoje izbore prema popularnosti aplikacije, a ne nužno njenu tačnost ili funkcionalnost. Međutim, kao korisnici, moramo biti sve više upozoravani da izvučemo potencijalne rizike i naučimo kako koristiti nove uređaje i aplikacije za digitalno zdravlje na način koji će vjerovatno imati koristi od našeg zdravlja i blagostanja.
Iako je Uprava za hranu i lekove (FDA) pratila aplikacije za smartphone koji se upoređuju sa medicinskim uređajima od 2011. godine, polje se pokazalo teško regulisati. Medicinske aplikacije koje se ne smatraju medicinskim sredstvima i ne predstavljaju značajan rizik ako ne funkcionišu kako treba, nije potrebno provjeriti od strane FDA.
Zbog toga, često bi ste mogli da postanete sopstveni advokat za zdravlje, posebno kada je u pitanju zdravstvena tehnologija.
Zdravstvene tvrdnje bez dokaza
Razni istraživači i zdravstveni stručnjaci upozorili su da neki digitalni uređaji i aparati za zdravlje nemaju zvučnu naučnu podršku. Takođe, tumačenje podataka i ograničena integracija u postojeći sistem zdravstvene zaštite su u toku.
Često podaci koji se prikupljaju ne pomažu korisnikov život na značajan način. U većini slučajeva primjenjuje se pristup jednim prilozima, tako da se individualne karakteristike ponekad mogu zanemariti. Na primjer, istaknuto je da iako je Fitbit cilj da radi deset hiljada koraka dnevno može biti zdrav za većinu ljudi, to nije neophodno za sve. Ljudi sa hroničnim stanjima, stariji i slabiji pojedinci možda nemaju koristi od samog sebe, ne uzimajući u obzir njihovu toleranciju i sposobnost vežbanja.
Neki programeri takođe nude neosnovane tvrdnje o tome šta njihovi proizvodi mogu učiniti. U 2011. godini, Federalna komisija za trgovinu kaznila je dve kompanije koje su reklamirale svoje aplikacije mogle da izleče akne koristeći obojene svetlosti emitovane sa pametnog telefona. Obe aplikacije su uklonjene sa tržišta. Slučajevi su skrenuli pažnju na eksploziju zdravstvenih aplikacija koje nude "tretmane" za uobičajene uslove i ciljaju na prosečnog potrošača koji bi mogao biti podložan lažnim medicinskim potraživanjima.
Sa širenjem pristupačne zdravstvene tehnologije i različitih aplikacija za jedinstvena pitanja, određene grupe počele su da se oslanjaju na njih. Ipak, istraživanja pokazuju da terapeutske intervencije koje poboljšavaju tehnologiju ne donose uvek željeni efekat.
Studija dr. Johna Jakicica i njegovih kolega sa Univerziteta u Pittsburghu pokazala je da su ljudi koji su pokušavali da izgube težinu upotrebljavaju uređaj koji može nositi, izgubili su manje težine u poređenju sa onima koji su dobili samo standardnu intervenciju ponašanja. To bi moglo da podrazumeva da bi zdravstvena tehnologija možda bila manje efikasna za dugoročne promene u ponašanju nego što smo se nadali. Međutim, drugi tvrde da postoji mesto za zdravstvene tehnologije. Često je najbolji scenario kada se digitalno zdravlje kombinuje sa drugim pristupima zasnovanim na dokazima i / ili sa profesionalnim medicinskim navođenjem.
Zdravstvene aplikacije koje mogu ugroziti zdravlje
Iako su neke netačnosti ili lažne tvrdnje proizvođača digitalnog zdravlja benigne, druge mogu izazvati ozbiljnu štetu.
Neke studije su istakle opasnosti aplikacija koje pružaju medicinske savjete i dostupne su ne-kliničarima. Na primjer, studija iz Medicinskog centra Univerziteta u Pittsburghu je ocijenila četiri aplikacije koje su koristile digitalnu sliku kako bi odlučile da li je lezija kože potencijalno kancerogena. Istraživački tim je postavio 188 slika lezija, od kojih su 60 bili melanom, a 128 je bilo benigno. Rezultati su pokazali da su aplikacije imale različite nivoe senzitivnosti i da su se razlikovale u proceni rizika. Najtačnija aplikacija poslala je slike dermatologu sertifikovanim na boardu, stoga uključivši lekara u proces evaluacije. Druge tri aplikacije, koje se oslanjale na algoritme za analizu, pogrešno su klasifikovale najmanje 30 procenata lezija koje su bile melanom. Čak i najtačniji od tri propustili su 18 slučajeva malignog melanoma i ocenili ih kao benigne. Pošto je rano otkrivanje presudno za lečenje melanoma, lažna dijagnoza može značiti razliku između života i smrti - kao takvi, ovi rezultati su zabrinjavajući. Autori ističu da iako su aplikacije za otkrivanje melanoma bile marketirane kao obrazovni alati, one su objavljene javnosti bez odgovarajućeg procesa nadzora. Oglasi su sugerisali da su bili u mogućnosti da izvrše procenu rizika na leziji i otkriju da li je maligna ili ne. Ako su pacijenti zamenili lekarski pregled od strane dermatologa za ove procese, mogli bi se naći na ozbiljnom riziku od povrede.
Druga studija, koju je vodio Dr. Kit Huckvale sa Imperial College Londona, ocijenila je aplikacije koje izračunavaju doze insulina za pacijente sa dijabetesom. Od 46 inzulinskih kalkulatora, samo jedna je bila bez pitanja po kriterijumima koje je odredio istraživački tim. Neke mane nisu lako otkrivene i postalo je očigledno nakon pažljivog testiranja. U svom članku objavljenom u BMC medicini , Huckvale i kolege zaključili su da trenutne aplikacije za izračunavanje kiseonina doza mogu dovesti do toga da pacijent ili prekomerno dozni ili primi suboptimalnu dozu. Ovo bi potencijalno moglo dovesti do katastrofalnih događaja.
Kretanje kroz ono što radi i šta ne
Pošto mnoge zdravstvene aplikacije i uređaji za mobilne tehnologije nude značajne prednosti, korisnicima je važno da ih kritički procene. Angela Hardi sa Medicinskog fakulteta Vašingtonskog univerziteta u St. Louisu identifikuje neka od pitanja koja treba postaviti pre nego što odlučimo da koristimo uređaj za zdravlje ili aplikaciju:
- Ko je kreirao aplikaciju? Treba obratiti pažnju na akreditiv i dizajn dizajnera. Očekivali biste da verodostojni digitalni uređaj za zdravlje ili aplikaciju uključi rad od doktora i zdravstvenih stručnjaka.
- Da li su izvori koji su korišteni za kreiranje aplikacije citirani? Trebalo bi da postoji neka saznanja o tome na čemu je zasnovana aplikacija.
- Da li aplikacija izgleda kao reklama za drugi proizvod? Ili, da li se oglašavaju oglasi? Aplikacija bi trebalo da se oseća kao izvor informacija, a ne zabava / oglasna alatka.
Drugi faktori koji biste mogli razmotriti prilikom procene aplikacije uključuju:
- Da li dolazi sa kliničkim odricanjem od odgovornosti? Ako jeste, pažljivo ga pročitajte.
- Za aplikacije koje rade kao kalkulatori, da li su formule koje se jasno koriste za izračunavanje?
- Da li postoje dokazi koji podržavaju tvrdnje koje su napravili dizajneri? Na primer, da li je bilo kliničkih studija o uređaju?
- Da li je podrška korisnicima dostupna i / ili je li lako kontaktirati proizvođača?
- Kada je aplikacija poslednji put ažurirana?
- Da li dolazi sa politikom privatnosti? Treba da pogledate koji se podaci prikupljaju i šta se deli. Takođe, ko poseduje podatke?
- Da li je moguće preuzeti ili izvoziti svoje podatke?
- Da li aplikacija ukazuje na to da nadgleda hronično zdravstveno stanje i / ili daje odgovore na klinička pitanja? Ako jeste, konsultujte svog zdravstvenog radnika pre nego što ga upotrebite i podrazumevate lekarske savete lekara.
Postoje dostupni resursi koji vam mogu pomoći da procenite potencijalne medicinske aplikacije. Na primjer, Američka psihijatrijska asocijacija (APA) nudi sistem ocjenjivanja aplikacija za aplikacije za mentalno zdravlje. Oni su razvili model evaluacije koji može pomoći korisnicima da donesu informisanu odluku. Ovaj model razmatra sledeće kriterijume: osnovne informacije, privatnost i sigurnost, dokaz, jednostavnost korišćenja i interoperabilnost.
Prilikom evaluacije aplikacije, verovatno ćete takođe razmotriti njegovu praktičnost i funkcionalnost. Da li je ovo nešto što ćete verovatno koristiti u značajnom vremenskom periodu?
Sve u svemu, postoji mnogo faktora koje biste možda želeli da razmislite, pa je od suštinskog značaja da odvojite neko vrijeme i pažljivo pogledate različite aspekte bilo kog dela zdravstvene tehnologije, kao i da pročitate recenzije. Međutim, popularnost nije uvek dobar znak da aplikacija ima poseban kvalitet. Na primer, doktor Iltifat Husain, koji radi kao pomoćnik profesora urgentne medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Vake Forestu, primetio je da je aplikacija za merenje krvnog pritiska koja se na neko vreme trenira među "top 10 plaćenih aplikacija" na Apple App Kategorija "Zdravlje i fitnes" nije dobro funkcionisala i nije imala nikakvih dokaza da podržava svoje metode merenja. Husain je predložio da je ukloni iz online prodavnice. Od tada, kompanija je jasno pokazala da uređaj nudi samo procenu krvnog pritiska i ne sme se koristiti za medicinske savjete ili dijagnozu.
Takođe je na način na koji ga koristite
Zdravstvene tehnologije i aplikacije za zdravlje mogu biti odlično sredstvo za samo-praćenje i odličan način podrške zdravijem životnom stilu. Međutim, važno je naučiti kako ih pravilno i savjesno koristiti. Nije digitalno zdravlje per se što nas mnogi stručnjaci upozoravaju, već našu preokupaciju s njim.
Aspekt prekomerne upotrebe može biti naročito potresan kada je u pitanju djeca. Tim psihologa sa Univerziteta u Južnoj Kaliforniji vodio je studiju sa šestim učenicima koji su poslati u petodnevni vanjski kamp bez pristupa ekranima. Za kratko vreme, njihova sposobnost da razumeju neverbalne emocionalne znake značajno su se poboljšala u odnosu na kontrolnu grupu koja je imala pristup digitalnim medijima. Ovi nalazi pokazali su značaj interakcije lice-u-lice u procesu socijalizacije. Iako tehnologija nudi mnoštvo mogućnosti za interakciju i razvoj, ona može takođe ometati neke od naših osnovnih sposobnosti, kao što je čitanje ljudskih emocija - veština koja se ne može naučiti posmatrajući ekran. Još jedna studija sa Univerziteta u Kaliforniji, Los Anđeles, koja je razmotrila kako su ljudi povezivali, takođe su izvijestili da je komunikacija u ličnosti superiorna od tekstualnih, audio i video chatova. Ovo je važno uzeti u obzir pošto su bliske interpersonalne priloge sveobuhvatne ljudske potrebe, a dokazi podržavaju da u mnogim slučajevima ovi dodaci dovode do boljih zdravstvenih ishoda.
Možda je jedna od prvih stvari koje treba imati u vidu kada ocjenjuje bilo koju zdravstvenu tehnologiju je da moramo prvi učiniti tehnologiju za nas, a ne obrnuto. Uradite detaljnu pažnju, a verovatno ćete biti nagrađeni kada se radi o pronalaženju pravih digitalnih alata za zdravlje.
> Izvori:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. Dijagnostička netačnost aplikacija za smartphone za otkrivanje melanoma. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Smartphone aplikacije za izračunavanje doze insulina: Sistemska procena. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Efekat nosivosti u kombinaciji sa intervencijom životnog stila na dugotrajan gubitak telesne težine: IDEA randomized kliničko ispitivanje. Jama , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Uticaji tekstualne, audio, video i lične komunikacije na vezu između prijatelja . Cyberpsychology , 2013, 7 (2): član 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, i dr. Pet dana u obrazovnom kampu bez ekrana poboljšava veštine preteen sa neverbalnim emocionalnim znacima. Računari u ljudskom ponašanju , 2014; 39: 387-392.