Prema Američkom društvu za rak, rak dojke najčešće je dijagnostikovan rak među latinoamerikanskim i latinoameričkim ženama i vodeći uzrok smrti od raka kod latinoameričkih / latinoameričkih žena koje žive u SAD
Hispanics / Latinos su najbrže rastuća manjina u SAD-u Ipak, postoje ograničene studije o raku dojke u latinoamerikanskim ženama u SAD-u. Znamo da su njihova stopa incidence raka dojke i smrti manja od nehispanskih belih žena.
Ipak, Hispanjolci / Latina žene prisutne za negu sa naprednijim stadijumom raka dojke nego nešpanskih belih žena.
Znamo da žene iz Hispanjolke / Latine imaju manje svijesti o raku dojke i njihovim faktorima rizika za dobivanje bolesti. Mnogi imaju ograničen pristup zdravstvenoj zaštiti jer nemaju zdravstveno osiguranje. Takođe, jezičke barijere i nedostatak znanja o sistemu zdravstvene zaštite mogu zadržati neke žene, koje su rođene u inostranstvu, od pristupanja njezi dok ne boluju od naprednog stadijuma raka dojke.
Hispanicari rođeni u Meksiku nisu verovatni da imaju istoriju raka dojke u svojim porodicama kao rođeni u SAD Međutim, oni koji imaju porodičnu istoriju mogu imati dvostruki rizik da dobiju triple-negativne tumore raka dojke koje su teže liječiti. Oni takođe imaju šest puta veći rizik od tumora u mladosti.
Američko udruženje za kancer postavlja broj latinoamerikanki koji su dijagnostikovani rakom dojke u 2015. godini na oko 19.800, sa procjenom smrti od 2.800 bolesti.
Međutim, stopa incidence raka dojke u latinoamerikanskim ženama je 28 posto niža nego kod nehispanskih belih žena. Ova stopa je još manje kod žena koje nisu rođene u SAD
Mogući faktori koji smanjuju rizik od raka dojke
Poznati mogući faktori koji smanjuju rizik od raka dojke u latinoamerikanskim ženama u poređenju sa nehispanskim belim ženama uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Dati rođenje prvom detetu u mlađem dobu i sa većim porodicama
- Dojenje, koje se najčešće primenjuju žene iz Španije / Latine, posebno one koje dolaze iz drugih zemalja
- Manje konzumiranje alkohola
Za one žene koje razvijaju rak dojke, to često to rade u mlađem dobu od nehispanskih belih žena. Mnogi Hispanjolci su prisutni za negu sa kasnijim stadijumom kancera koji su agresivni, teži za lečenje i imaju lošiju prognozu.
Mogući faktori koji povećavaju rizik od raka dojke
Neki činioci koji su doprineli njihovom povećanom riziku od raka dojke uključuju:
- Biti fizički neaktivan
- Povećanje telesne težine nakon 18 godina
- Bilo je gojazno ili znatno prekomerne težine nakon menopauze
- Rak dojke u porodici
- Guste grudi
- Dijabetes tipa 2
- Visoka mineralna gustina kostiju
- Duktalni karcinom
- Lobularni karcinom in situ
- Menstrualna istorija koja je počela rano ili se završavala u kasnoj menopauzi
- Genetski faktori
Žene koje koriste velike dozne estrogenskih oralnih kontraceptiva za planiranje porodice takođe mogu povećati rizik od raka dojke.
U periodu od 2008. do 2012. godine, oko 57 procenata karcinoma dojke dijagnostikovanih u Hispanjolci / Latini su uhvaćene u ranoj fazi i ograničene na dojke. Tokom istog vremenskog perioda, 65 procenata nehispanskih belih žena bilo je dijagnozirano sa ranim stadijumom raka koji je i dalje bio lokalni do dojke.
Kada latinoameričke žene imaju rak dojke koja je lokalna dojke, njihova petogodišnja stopa preživljavanja procjenjuje se na 96 posto. Ono što to znači je da će se 96 procenata žena dijagnostikovanih sa lokalnim rakom dojke očekivati da su živi pet godina nakon dijagnoze raka dojke.
Kada se rak dojke smatra regionalnim, kancer je u limfnim čvorovima - pre svega kod pazuha i dojke - a petogodišnja procenjena stopa preživljavanja je 85 procenata. Kada se ženama dijagnostikuje rak dojke udaljene faze - što znači rak koji se prostire izvan dojke i koji je sada u udaljenim organima, poput pluća ili kostiju - procijenjena petogodišnja stopa preživljavanja je 31 posto.
Razlozi za više naprednih raka u latinskim ženama
Studije pokazuju da latinoameričke žene nemaju iste stope korištenja mamografa kao ne-Hispanjolke bele žene. Takođe imaju veće stope odlaganja za praćenje abnormalnih nivoa skrininga, kao i odlaganje dijagnoze i lečenja grudnih grudova koje su otkrili. Ovi faktori mogu doprinijeti postizanju naprednijih karcinoma u vrijeme kada su prisutni na brigu.
Pored toga, latinoameričke žene često dijagnostikuju tumore koji imaju tendenciju da budu veći i da su negativni hormonski receptori, čineći tumore teže za lečenje. A još jedno pitanje za žene iz Hispanjolke / Latine jeste da imaju manje šanse da primaju odgovarajući i blagovremeni tretman karcinoma dojke u poređenju sa nehispanskim belim ženama.
Imajući bolničke navigacijske pacijente koji prate pacijente od dijagnoze tokom svog lečenja, obezbeđujući da održavaju sastanke i pomažu im da se kreću u komplikovanom sistemu zdravstvene zaštite, može pomoći u osiguranju da će se žene pridržavati režima lečenja. Dvojezični navigatori mogu poboljšati komunikaciju između hirurga i onkologa i pacijenta, što pomaže u smanjenju nivoa anksioznosti pacijenta. (Kada su takvi programi na snazi, razlike u brizi su smanjene).
Tokom mojih godina sa Američkim programom Cancer Society Navigator, upoznao sam i razgovarao sa nekoliko stotina žena koje su živele u zajednicama Hispanjolci / Latini koje služi NYC Health and Hospital System. Većina žena se kretala u starosti od 30-ih godina do kraja 60-ih, a mnogi su imali napredne karcinome. Često su žene počele lečiti pomoću sobe za hitne slučajeve, gde su otišli na olakšanje bola ili nakon pronalaska velike grudi u grudima.
Mnogi su verovali u mit da ukoliko ne postoji porodična istorija raka dojke , oni ne bi dobili bolest. Nisu znali da samo oko 10% onih koji su dijagnostifikovani sa rakom dojke imaju porodičnu istoriju. Kao rezultat toga, većina nikada nije imala mamogram ili čak sveobuhvatni klinički pregled dojke. Videli su samo doktora kada su bili bolesni ili trudni.
Jezičke barijere i ne znajući kako se kretati kompleksnim zdravstvenim sistemom bili su razlozi zbog kojih su neke od žena rekle zašto su čekali da se leče nakon što su pronašli grupu. Drugi su podelili ono što mnogi ženi osećaju, uprkos rasi ili etničkoj pripadnosti - taj strah ih je sprečio da se brinu ranije.
Oni su se plašili bolesti, lečenja, gubitka kose, dojke i ženstvenosti. Strah od gubitka znatnog drugog je bio i veliki problem. Neki nisu videli rak dojke kao bolest, ali su se bojali da je to bila kazna za nešto što su ranije radili u životu.
Ono što su ove žene Hispanjolci / Latina delile jasno je ukazalo na potrebu za programima podizanja svesti o raku dojke u zajednici koje vode žene iz Hispanjolke / Latine, poželjno preživjelima koji mogu govoriti o potrebi ranog otkrivanja i liječenja.
2007. godine Nacionalni institut za rak i Američki institut za kancer izveštavaju o studiji koja ukazuje na to da, uprkos jednakom pristupu zdravstvenoj službi, razlike postoje u veličini, stadijumu i nivou raka dojke za žene iz Španije / Latine u poređenju sa nehispanskim belim žene. Studija je upoređivala žene sa latinoamerikanskim i latinoamerikanskim licima i nehispanske bele žene sa rakom dojke, koje su svi uspostavljeni članovi zdravstvenog plana Kaiser Permanente Colorado.
Ženama Hispanjolci / Latini su dijagnostikovane u mlađem uzrastu i sa kasnijom bolešću dojke. Njihovi tumori su bili veći, viši stepen, a često su bili negativni estrogen i progesteron. Dr A. Tyler Watlington, vodeći istraživač na Centru za zdravstvene nauke Univerziteta u Koloradu, izvijestio je: "Rezultati ove studije potvrđuju rezultate mnogih prethodnih studija, da rak dojke različito predstavlja u latinoameričkim ženama."
Ako ćemo smanjiti pojavu latinoamerikanskih latinoameriški žena koje se bave rakom dojke u kasnijem stadijumu raka dojke, onda je potrebno doći do podizanja svijesti o raku dojke u zajednicama gdje se žene Latinoamerikanaca / Latina okupljaju za sastanke ili društvene događaje, kao što su škole, kuće bogosluženja i centara za zajednice. Materijali moraju biti na španskom i edukatorima zajednice, poželjno preživjelim, moraju biti etnički i kulturni susreti sa ženama koje žive u tim zajednicama.
Poruka mora biti jasna: Poznajete rizik od raka dojke. Redovno dobivajte mamograf. Praćenje izbegavanja i poricanja vas neće sprečiti da dođete do raka dojke, ali rano otkrivanje i intervencija mogu spasiti vaš život.
Izvori:
Činjenice i podaci o raku za Hispanics / Latinos 2015-2017 . American Cancer Society. 2015.
Još agresivan rak dojke u Hispanjolcima nezavisno od korištenja zdravstvene zaštite. American Cancer Society. 2007.