Ciprofloksacin, Levofloksacin i Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su antibiotici širokog spektra

Ako čitate ovaj članak, možda ste bili propisani ciprofloksacin (Cipro), levofloksacin (Levaquin) ili neki drugi tip fluorokinolona za lečenje bakterijske infekcije (mislite na infekciju respiratornog ili urinarnog trakta). Sve u svemu, ovi lekovi su sigurni i delotvorni u odnosu na širok spektar gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterijskih patogena što ih čini dobrim izborom za sistemski tretman na nivou tela.

U sržu svih fluorokinolona - uključujući lekove kao što su ciprofloksacin i levofloksacin - su dva šestočlana ugljenična prstena pričvršćena za atom fluora. Ovi lekovi rade ciljanjem 2 bakterijska enzima odgovornog za zarezivanje, navijanje i zaptivanje DNK tokom replikacije: DNK giraza i topoizomeraza IV. S obzirom da se trenutni fluorokinoloni vezuju za 2 odvojena enzima, teško je bakterija mutirati i izbjeći djelovanje ovih lijekova.

Evo spiska bakterija kojima su fluorokinoloni aktivni:

Preciznije, fluorokinoloni su aktivni protiv aerobusa i fakultativnih anaerobova. Anaerobi, međutim, obično su otporni na ove lekove.

Evo spiska bakterijskih infekcija koje leče fluorohinoloni kao što su ciprofloksacin i levofloksacin:

Osim širokog spektra bakterijske pokrivenosti, fluorokinoloni takođe sportuju druge osobine koje ih čine odličnim antibiotikom. Prvo, uzimaju ih usta (a ne injekcijom). Drugo, dobro se distribuiraju u različitim dijelovima karoserije. Treće, fluorokinoloni imaju duži poluživot koji im dozvoljava da se doziraju jednom ili dva puta dnevno. Četvrto, ciprofloksacin i levofloksacin se uglavnom izlučuju bubrezima što ih čini odličnim u borbi protiv infekcija urinarnog trakta.

U većini slučajeva, fluorokinoloni su veoma bezbedni lekovi. Međutim, mogu izazvati određene štetne efekte, uključujući:

Osim gore navedenih štetnih efekata, rijetko, fluorokinoloni mogu takođe uzrokovati povrede jetre i povećati enzime jetre. Raniji fluorokinoloni bili su poznati po uzroku povrede jetre (mislite na gatifloksacin i trovafloxacin) i kasnije su povučeni sa tržišta.

Danas, šansa od bilo kog fluorokinolona koji uzrokuje povrede jetre je 1 od 100.000 ljudi izloženih. Budući da su levofloksacin i ciprofloksacin najčešće propisani fluorokinolonski antibiotici, oni su najčešći uzročnik idiosinkratske povrede jetre. Takva povreda jetre se obično javlja 1 do 4 nedelje nakon primene fluorokinolona.

Iako je otpornost na fluorokinolone manje zastupljena od otpornosti na neke druge antibiotike, to se i dalje dešava posebno kod stafilokoksa (MRSA), Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. I kada je soj bakterija otporan na jedan fluorokinolon onda je otporan na sve.

Ako ste vi ili vaš voljeni prepisali fluorokinolon ili bilo koji antibiotik u vezi s tim, neophodno je da završite svoj tretman. Napuštanjem terapije na pola puta, nakon što se bolje osećate, vi doprinete selekciji, preživljavanju i širenju bakterija otpornih na antibiotike, koji postaje ozbiljan problem javnog zdravlja. Zapamtite da se uvek borimo protiv rata protiv antibiotika i gubimo bitke kad se pojavi otpor.

Izvori:

Deck DH, Winston LG. Sulfonamidi, Trimethoprim, i kinoloni. U: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015. Pristupano 29. marta 2015.

Guglielmo B. Anti-infektivni hemioterapijski i antibiotički agensi. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Trenutna medicinska dijagnoza i lečenje 2015 . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2014. Pristupano 29. marta 2015.

RYAN KJ, RAY C. Antibakterijski agensi i otpornost. U: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, šesto izdanje . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2014. Pristupano 29. marta 2015