Disfunkcija meibomske žlezde, ili MGD, je stanje očiju koje je tako uobičajeno da čak i doktori obično zaboravljaju da se pozabave čak i kada pacijenti doživljavaju simptome. MGD je vrsta blefaritisa. Blefaritis je termin koji opisuje zapaljivo, a ponekad i infektivno stanje kapaka. Blefaritis je kategorisan kao anteriorni ili posteriorni blefaritis.
Prednji blefaritis utiče na prednji deo kapaka i trepavice. Prednji blefaritis prouzrokuje zgušnjavanje kapaka, crvenilo i krunu trepavice i obično je više izazvan staphylococcus bakterijama koje svi imamo na našim tijelima. U nekim pojedincima teži da se akumulira na očnim kapcima i trepavicama. Posteriorni blefaritis se naziva meibomska disfunkcija žlezda.
Na gornjim kapcima oko 40-50 meibomijskih žlezda i 20-25 žlezda na donjim kapcima. Meibomske žlezde su velike lojne žlezde koje luče ulje ili meibum. Svaki put kad treperimo, ove žlezde izdvajaju meibum i šire se po površini suza. Ovaj sloj ulja sprečava isparavanje tečnog filma i pomaže da naše oči budu podmazane.
U MGD-u, ove žlezde postaju zapaljene. Tokom vremena, hemijski sastav ovog ulja poput sekreta se menja i ponekad postaje previše debeo. U nekim slučajevima, meibum je previše proizveden i previše je.
Ovo stanje se naziva meibomska seborrhea.
MGD uzrokuje nestabilan suzan film. Film za suzbijanje našeg oka je prilično komplikovan i ako postane nestabilan ili lošeg kvaliteta, površina oka počinje da se upija. Oči postaju crvene, iritirane, suhe i mogu izazvati vizuelno da fluktuiraju svakodnevno.
Hronični MGD može izazvati blokadu, udare i zaražene žlezde. Kada se inficira, naziva se hordeolom ili čvor. Kada hordeolum ne leči ispravno i traje nedeljama, ponekad se može pretvoriti u kalaziju .
Simptomi MGD
Ljudi sa MGD se žale na:
- crvene ivice kapaka
- suhe oči
- pješčana, sjajna senzacija
- fluktuirajući vid
Zanimljivo je da mnogi pacijenti žale na izlazak iz vrućeg tuša. Kažu da su njihove oči ekstremno crvene i ponekad se osećaju precizno, ubodeći bol oko oka. Ovo je obično zato što se u kupatilu iznenada mijenja vlažnost, a film suza vrlo brzo postaje nestabilan. Očišćava oči, a rožnjača, čvrsta kupolasta struktura na prednjem dijelu oka, nije pravilno podmazana i isušuje.
Kako optometrist dijagnozi MGD?
Oči doktori dijagnostikuju stanje na bazi prvog pacijenta simptoma. Pod mikroskopom, doktori će videti da se margina kapaka pojavljuje crveno, vaskularizovano i meibomske žlezde mogu izgledati priključene. Film suza je nestabilan. Doktori mjere nešto što se naziva vrijeme TBUT-a sukobljava vrijeme. Ako masni sloj na površini nije netaknut, ljudi će imati smanjen TBUT.
Normalni TBUT je oko 10 sekundi. Meibomske žlezde mogu se izraziti i videti deblji od normalnog meibuma. Film za suzu će ponekad izgledati previše mastno. U drugim slučajevima, suze će imati pjenasti, mehurići izgled.
Kako se liječi MGD?
Lečenje disfunkcije meibomske žlezde varira u zavisnosti od težine.
- Higijena higijene poklopaca - Mnogi lekari će prvo preporučiti toplu obradu svakog dana, nakon čega sledi neka vrsta pčelinjih vijaka za higijenu. Komercijalno dostupni preparati za očvršćivanje površinskog vešanja dostupni su preko brojača. Novi biokemikalije, kao što je rastvor hipohlorne kiseline, takođe su izuzetno korisne.
- Antibiotici - Tetraciklini i derivati tetraciklina, kao što su doksiciklin ili minociklin, pokazuju da imaju dvostruki terapeutski efekat. Oni smanjuju broj bakterija prisutnih u žlezdi i takođe se pokazalo da imaju antiinflamatorno dejstvo na žlezde. Ponekad će pacijenti možda morati da ih koriste nekoliko sedmica do meseci. Nedavno se pokazalo da azitromicin dati samo šest dana pokazuje imitaciju istog terapijskog efekta kao tetraciklin koji se daje mnogo duži vremenski period. Njena korist je kontroverzna među praktičarima za očne njege
- Aktuelni antibiotici - azitromicin je takođe dostupan kao aktuelni gel, nazvan Azasite (Akorn Pharmaceutical). Neki praktičari će propisati Azazite da se primeni na marginu kapaka direktno svake noći. To se može propisati bilo koji od 10-30 dana.
- Topični steroidi - Topični steriodni kapi za oči takođe se daju u kombinaciji kada MGD izaziva prekomerno upalu.
- Omega 3 suplementi - Omega 3 masne kiseline, kada se daje u terapeutskim dozama, pokazuju da normalizuju meibomske žlezde.
Šta se dešava ako se MGD ne tretira pravilno?
Ako se MGD ne leči, može se razviti teži oblik bolesti očnih površina i može se prikazati simptomi koji mogu promeniti kvalitet života. Pošto MGD izaziva suho očne ishrane, rožnjača se može isušiti i osušiti do tačke u kojem se može formirati ožiljno tkivo. Ako je MGD hronična, može izazvati atrofiju meibomskih žlezda. Jednom kada su atrofirani, teško je ponovo učiniti da funkcionišu normalno. MGD se može razviti u očne rozacee, što može zahtevati agresivniju medicinsku terapiju.
> Izvor:
> Kaškuli MB, Fazel AJ, Kiavaš V, i dr. Oralni azitromicin u odnosu na doksiciklin u meibomskoj disfunkciji žlezda: randomizovano dvostruko maskirano otvoreno kliničko ispitivanje. Br J Oftalmol. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.