Ljudi sa početkom do sredine faze mogu da izvode snažnu vežbu na treadmill-u
Jasno je da vežba pomaže ljudima sa Parkinsonovom bolesti u ranom i srednjem stadijumu. Ono što nije jasno je tačno koja vrsta vežbanja pomaže ljudima sa ovom bolestom. Takođe je nejasno šta intenzitet vežbanja pomaže.
Nedavno su istraživači izuzetno zainteresovani za vežbanje kao lek za Parkinsonovo bolest. Tradicionalno, Parkinsonova bolest je tretirana lekom i operacijom; Međutim, vežbanje je jeftina, neinvazivna intervencija sa nekoliko negativnih neželjenih efekata osim malih bola i bolova.
Štaviše, efikasnost lekova koji se koriste za lečenje Parkinsonove bolesti smanjuje se s vremenom, a ne-farmakološke intervencije koje modifikuju bolesti su neophodne za borbu protiv bolesti.
Pre nego što pogledamo nekoliko studija koje ispituju vježbe Parkinsonove bolesti, važno je razjasniti jednu stvar. Može izgledati kontraintitivno za osobu sa Parkinsonovom bolestom da se bavi vežbanjem na visokoj intenzitetu na treadmill-u. Na kraju krajeva, Parkinsonova bolest je neurodegenerativno stanje koje dovodi do rigidnosti, tremora, nestabilnosti hoda i tako dalje. Ali imajte na umu da su pacijenti u ovim studijama bili ranije zajedno na putanji bolesti. Drugim rečima, vežbanje sa visokim intenzitetom nije testirano na osobama sa Parkinsonovom bolesti kasne faze.
Parkinsonova bolest: informacije o pozadini
Parkinsonova bolest se obično javlja spontano i nepoznato je. Oko milion Amerikanaca živi sa Parkinsonovom bolesti.
U svijetu postoji 10 miliona ljudi koji žive sa Parkinsonovom bolešću. Prosečna starost dijagnoze osoba sa Parkinsonovom bolešću je 60 godina, a bolest se postepeno razvija u narednih 10 do 25 godina nakon dijagnoze.
U mozgu, nervne ćelije koriste dopamin za kontrolu mišića. Kod ljudi sa Parkinsonovom bolesti, moždane ćelije čine dopaminom postepeno umiru.
Vremenom, ljudima sa Parkinsonovom bolesti postaje teže pokretati svoje mišiće.
Slede neki simptomi Parkinsonove bolesti:
- "Piling-rolling" treme ruku u miru
- "Krutost" krutosti
- Pokreti sporih mišića (tj. Bradikinezija)
- Drooling
- Šetajući pohod
- Anksioznost
- Monotonski glas
- Maskirani izraz lica
- Stupani položaj
- Zapesti
- Kognitivno oštećenje
- Poremećaji spavanja
- Nemirnost
Dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na istorijskim nalazima i nalazima fizičkog pregleda. Važno je da se studije neuroimajzinga, EEG-a i spinalne tečnosti obično nalaze u normalnim granicama starosti kod onih sa Parkinsonovom bolešću.
Nažalost, ne postoji lek za Parkinsonovo bolest. Određeni lekovi kao što su karbidopa-levodopa (Sinemet) i MAO-B inhibitori mogu se koristiti za zamenu ili povećanje nivoa dopamina u mozgu. Ovi dopaminergični lekovi, međutim, gube efikasnost tokom vremena i imaju negativne neželjene efekte.
Parkinsonova bolest se takođe simptomatski leči lekovima koji pomažu u poremećajima raspoloženja, bolnim žariocima i problemima sa spavanjem.
Duboko-mozak stimulacija je vrsta operacije koja se koristi za lečenje Parkinsonove bolesti. Ova procedura može pomoći pri onemogućavanju neuroloških simptoma, kao što su tremor, krutost, krutost i problemi sa hodanjem.
Tokom 2001. godine rezultati Cochrane Review-a sugerišu da nema dovoljno dokaza kako bi podržali ili opovrgli korist bilo koje specifične vežbe u lečenju Parkinsonove bolesti. Štaviše, u to vreme, u eksperimentalnim postavkama, efekti vežbanja na Parkinsonovo bolest su bili kratkoročni, bez dugotrajnog praćenja. Bez obzira na to, godinama se pretpostavlja da je neophodno vežbanje kod bolesnika sa Parkinsonovom bolesti da spori smanjenje snage, fleksibilnosti i ravnoteže.
Dokazi izdržljivosti pokazali su da promovišu rast i razvoj živaca i štite nervne ćelije u životinjskim modelima.
Međutim, modeli životinja nisu isti kao i ljudi.
Najzad, brojne retrospektivne studije pokazale su da umjereno do snažnije vježbe tokom sredine života mogu zaštititi od Parkinsonove bolesti u kasnijem životu.
Dugotrajan odgovor na vežbanje
U novembru 2012. godine, Schenkman i kolege ispitali su kratkoročne i dugoročne prednosti dve različite vrste vežbi u učesnicima studije sa Parkinsonovom bolešću. Randomizirana kontrolirana intervencija za intervenciju se dogodila tokom perioda od 16 meseci i sprovedena je u ambulantnim ambulantama.
U studiji je 121 učesnica sa ili ranom ili sredinom stadijuma Parkinsonove bolesti dodeljeno jednoj od tri grupe. Prva grupa se bavi vežbama fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije. Druga grupa se bavila aerobnim vežbama pomoću trake za trčanje, bicikla ili eliptičnog trenera. Treća, ili kontrolna grupa, bila je kod kuće - kao što je opisano u fitnes programu pod nazivom Fitness Counts , koji je razvila Nacionalna parkinsonska fondacija.
Prve dve grupe su bile nadgledane dok su tri puta nedeljno vežbali četiri meseca. Posle toga, supervizija je bila smanjena jednom mesečno tokom trajanja 16-mesečne studije. Kontrolnu grupu nadzirala je jednom mesečno tokom 16 meseci.
Učesnici su evaluirani na različitim testovima na 4, 10 i 16 meseci. Evo nalaza istraživača:
- U četiri meseca, ukupna funkcija se poboljšala u grupi fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u poređenju sa onom aerobne vježbe i kontrolnih grupa.
- Na 4, 10 i 16 meseci, ekonomija pešačenja (tj. Efikasnost kretanja) poboljšana je u aerobnoj vežbani grupi u poređenju sa grupom fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije.
- Balans je bio isti među svim grupama.
- U 4 i 16 meseci, aktivnosti dnevnog života poboljšale su se u grupi fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u poređenju sa kontrolnom grupom.
Rezultati ove studije pokazuju da različite vrste vežbi pružaju različite pogodnosti za one sa Parkinsonovom bolešću. Izgleda da programi izdržljivosti pružaju najveće dugoročne prednosti.
Prema Schenkman-u i koautorima:
Kvalitativni izvještaji diplomaca studije od 16 mjeseci naglašavaju da je ljudima potrebna stalna podrška za održavanje redovnih vežbi. Preporučujemo lekarima da pronađu načine da pomognu pojedincima sa PD [Parkinsonova bolest] da razvijaju i održavaju dugoročne navike za vežbanje, uključujući odgovarajuće programe vežbanja, kao i nastavak ponovnog procenjivanja i podrške.
Napominjemo da je ova studija imala svoja ograničenja.
Prvo, kontrolna grupa se angažovala na nekom vežbanju jer bi bilo neetično da učesnici ne primaju vježbu uopće. Drugim rečima, iako se "istinska" kontrolna grupa ne bi angažovala tokom vežbanja tokom 16 meseci, preporučivanje ove opcije bi bilo štetno za zdravlje. Po mišljenju istraživača, ukupna uputstva o broju fitnesa izdata od strane Nacionalne parkinzonske fondacije rezultirale su nekim pogodnostima, ali ne i onim što su imale koristi od učesnika u nadgledanim programima vežbi koji uključuju vežbe fleksibilnosti / ravnoteže / funkcija ili aerobne vežbe.
Drugo, ova studija je sprovedena u Koloradu, koja je jedna od najfrekventnijih država u Uniji. Verovatno je da su učesnici u ovoj studiji više iskoristili na početku nego ljudi u drugim državama, čime su rezultati manje generalizovani.
Treće, učesnici u svakoj od tri grupe dobili su različite količine individualne pažnje, što može smanjiti rezultate.
Konačno, bilo je teško proceniti poštovanje režima vežbanja, a istraživači su se oslanjali na dnevnike aktivnosti - a ne na posmatrače aktivnosti - da bi takve odredbe donosili.
Velika intenzivna vježba i Parkinsonova bolest
Studija o parkinsonskoj bolesti vježbe (SPARX) bila je randomizirana klinička studija faze 2 koju su Schenkman i kolege proveli u periodu od maja 2012. do novembra 2015. godine. Učesnici suđenja su ocijenjeni nakon šest mjeseci.
Na SPARKS-ovom suđenju, 128 učesnika sa Parkinsonovom bolešću koji su bili između 40 i 80 godina podeljeni su u tri grupe.
Prva eksperimentalna grupa prošla je vežbu veće intenzivnosti, druga eksperimentalna grupa je imala vežbanje umerenog intenziteta, a članovi kontrolne grupe su bili na listi čekanja za buduću intervenciju. (Opet, bilo bi neetično da se kontrolnoj grupi uskrati mogućnost da se vežba.)
Napominjemo da su učesnicima u studiji dijagnostikovana de novo Parkinsonova bolest (tj. Dijagnostikovana u prethodnih pet godina) i da se ne očekuje da će im trebati dopaminergični (antiparkinson) lekovi tokom šestomesečnog trajanja njihovog učešća. Štaviše, nijedan učesnik ranije nije bio angažovan na umerenoj ili visokoj intenzitetskoj vježbi.
Vježba sa visokim intenzitetom sastojala se od četiri dana nedeljno na treadmill-u sa 80 do 85 posto maksimalnog srčane frekvencije. Vježba sa umerenim intenzitetom dogodila se i četiri puta nedjelje, ali između 60 i 65 procenata maksimalnog srčane frekvencije.
Cilj istraživanja SPARX faze 2 je bio da se utvrdi da li pacijenti sa Parkinsonovom bolešću mogu bezbedno da se angažuju na vežbanju velikog intenziteta. Istraživači nisu utvrdili da li je vežbanje između 80 i 85 procenata intenziteta srčane frekvencije stvarno rezultiralo kliničkom korist za one sa de novo parkinsonskom bolešću. Na kraju, istraživači su bili zainteresovani da odrede da li se vežbe sa visokim intenzitetom mogu testirati u fazama 3 ispitivanja. Ova tri suđenja u fazi tada će ispitati moguće koristi ove intervencije.
Prema Schenkman-u i koautorima:
Jedan od ograničavajućih faktora za prelazak na faza 3 suđenja je da odgovarajuća doza vežbanja tek treba da se utvrdi za bilo koji modalitet vežbanja. Vježba nametnula značajnu posvećenost vremena i napora u odnosu na farmakološke intervencije. Dizajn beskorisnosti korišćen je posebno za utvrđivanje da li je dalja studija specifične dozne vježbe opravdana, dokazujući metod za efikasno određivanje odgovarajuće doze prije kretanja napred u prvu fazu 3 vježbe u Parkinsonovoj bolesti. Nalazi neupućljivosti vežbe glodalice sa visokim intenzitetom bi trebalo da značajno pomeraju polje napred.
Studija SPARX-a je imala ograničenja.
Prvo, vežbanje sa velikim intenzitetom vršeno je samo na trakturi i ne koristi druge vrste opreme za vežbanje.
Drugo, brzina i intenzitet trake za trčanje su prilagođeni kako bi se ostvario vježbanje velikog intenziteta; međutim, nejasno je da li jedna ili obe od ovih varijabli mogu poboljšati motorne simptome kod Parkinsonove bolesti.
Treće, nije jasno kako kombinovanje vježbe sa visokim intenzitetom treninga sa drugim fizioterapijskim intervencijama sa poznatim pogodnostima za one sa Parkinsonovom bolešću, kao što je Tai Chi ili trening snage, može dovesti do još veće kliničke koristi.
Reč od
Znamo da vežba pomaže ljudima sa Parkinsonovom bolešću. Nova istraživanja sugerišu da se vežbanje glodalice sa visokim intenzitetom može bezbedno propisati za pacijente sa blago Parkinsonovo bolesti i da ljudi sa ranom do sredine stadijuma Parkinsonove bolesti imaju koristi od različitih vrsta vežbi, uključujući fleksibilnost, balans i aerobik.
Potrebno je više istraživanja da bi se utvrdile tačne prednosti ovakvog vežbanja velikog intenziteta. Ako ste vi ili vaš voljeni dijagnostikovana Parkinsonova bolest, molimo Vas da se obratite lekaru u vezi sa vrstama vježbanja koje su najbolje za vas.
> Izvori:
> Parkinsonova bolest. U: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonov priručnik za medicinu, 19e Njujork, Njujork: McGraw-Hill.
> Parkinsonova bolest. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
Schenkman M, et al. Efekat vežbanja treninga visokog intenziteta na motornim simptomima kod bolesnika sa De Novo Parkinsonovom bolestom Randomizovani klinički test na fazi 2. JAMA neurologija. 11. decembar 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
Schenkman M, et al. Vježba za ljude u ranoj ili srednjoj bazi Parkinsonove bolesti: 16-mesečno randomizirano kontrolisano suđenje. Fizička terapija. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.