Prije 1990, standardni tretman za ranu stadiju raka dojke bio je mastektomija , uklanjanje čitave dojke.
Nakon 1990. godine, kao rezultat preporuke Nacionalnog instituta za zdravlje, mnoge žene sa ranim stadijumom raka dojke sada su imale hirurški izbor. Umjesto mastektomije, mogli su sigurno izabrati lumpektomiju, operaciju uklanjanja kancera i tkiva oko tumora, ali ne i čitave dojke.
Lumpektomiju se obično praćava tretmanom zračenja kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojave u grudima ili limfnim čvorovima.
I operacije lumpektomije i mastektomije uključuju uklanjanje limfnih čvorova ispod ruke i testiranje prisustva ćelija karcinoma.
Nacionalni instituti za zdravlje dali su svoju preporuku za pružanje lumpektomije kao sigurne alternative mastektomiji zasnovane na ishodima mnogih velikih, kontrolisanih studija koje nisu pokazale nikakvu razliku između dvogodišnjih stopa preživljavanja žena koje su imale lumpektomiju i zračenje ili mastektomiju.
Kao rezultat preporuka Nacionalnog instituta za zdravlje, stope mastektomije za žene sa ranim stadijumom raka dojke prelaze sa 100% u osamdesetih na danas manje od 40%. Međutim, nedavna studija, objavljena u časopisu JAMA Surgery, utvrdila je da se procenat žena sa ranim stadijumom raka dojke koji se odlučuju za mastektomiju u porastu. Stopa mastektomije povećana je sa 34% u 1998. na 38% u 2011. godini.
Razmatranja za obe kirurgije
Lumpektomija može zadržati većinu izgleda, kao i senzaciju dojke. Pošto je manje invazivna operacija, vreme oporavka je kraće i lakše nego mastektomija.
Lumpektomija nije prikladna za neke žene. Veličina tumora, kao i lokacija tumora i veličine dojke, određuju da li je moguća lumpectomija ili ne.
Još jedna pažnja u izboru lumpektomije oko mastektomije je posvećenost vremena i putovanju za lečenje. Lumpectomy traži zračenje tokom perioda od nekoliko nedelja. Ako žena živi na udaljenosti od centra za lečenje, lumpectomija možda nije realan izbor. Pored toga, zračenje nije opcija za žene sa određenim zdravstvenim stanjima kao što je sistemski lupus.
Mastektomija je opsežnija operacija od lumpektomije i ima duži period oporavka.
1999. godine imala sam lumpektomiju, praćeno 36 terapija zračenjem. Bol je bio minimalan; Vratila sam se za rad u roku od nekoliko dana. Radijacija je bezbolna. Kumulativni efekti zračenja stupili su na snagu do 15. dana, a počeo sam da doživljavam značajan gubitak energije. Bio sam u mogućnosti da radim 5 od mojih 6 + nedelja u lečenju. Moj nivo energije se poboljšao u roku od nekoliko dana od završetka lečenja.
2009. godine, za moj drugi rak, koji je bio još jedan primarni u suprotnoj grudi (nije ponovljen moj prvi rak), izabrao sam bilateralno mastektomiju. Nije bilo smisla držati dojke koje su nekada imale rak.
Nakon prvih dva dana nakon operacije, bol je bila dostupna uz Tylenol. Vratio sam se za mesec dana.
Pošto su i moja raka bili rak na ranom stadijumu, nisam joj trebao hemoterapiju.
Konačne misli
Odluka žene da ima lumpektomiju ili mastektomiju je ona koja se može doći uz pomoć njenog hirurga dojke nakon detaljne rasprave o prednostima i protivima svakog postupka i njenim zabrinutostima i preferencijama.
Jean Campbell je dvostruki preživjelac raka dojke i bivši osnivač američkog udruženja za rak u New York City Patient Navigator u 14 javnih i privatnih bolnica. Ona je izvršni direktor neprofitne organizacije koja pruža informacije o istraživanju i resursima za žene i muškarce novo dijagnostifikovan rakom dojke.