Pribavite tretman autizma koji pokriva zdravstveno osiguranje

Savjeti i trikovi za dobijanje tretmana autizma za dijete pokriveno osiguranjem

Možete li osigurati zdravstveno osiguranje da pokrije troškove liječenja sa autizmom ? Šanse su bolje nego što mislite. Ova uputstva korak po korak, koju pruža stručnjak Christina Peck CPC, mogu napraviti ogromnu razliku u vašim računima !

1. Pozovite svog zdravstvenog osiguranja i postavite ova kritična pitanja: 1) Koje su moje individualne i porodične odbitne odbitke? Koje su moje maksimalne džepove pre početka 100% refundiranja? 2) Koliko poseta po specijalnosti (tj. PT , OT , Govor ) moj plan osiguranja dozvoljava godišnje za provajdere izvan mreže? 3) Da li postoje ograničenja kod dijagnoznih kodova? 4) Da li moj plan ima pokrivanje mentalnog zdravlja?

1. Idealno, dobićete pozitivne i korisne odgovore na pitanja koja postavljate u prvom koraku. Ako to ne učinite, možda će biti vremena za promenu provajdera osiguranja. Prema Christini Peck, idealni tip zdravstvenog osiguranja za roditelja djeteta sa autizmom je PPO ili Organizacija preferiranih usluga. Ako ste pokriveni pod HMO-om i možete da izvršite prebacivanje preko svog poslodavca ili samog sebe, Peck vam preporučuje.
2. Uzmite detalje o pokrivenosti specifičnih terapija. Većini dece sa autizmom će biti potrebna fizička, profesionalna i govorna terapija. Možda im je potrebna i psihološka , hranljiva, socijalna i ponašanja (ABA) terapija . Da li vaša osiguranja pokriva ove terapije? Ako jeste, koji su odbitivi krediti? Koliko je terapija pokriveno godišnje?
3. Uzmite detalje o pokrivanju potrošnog materijala i opreme. Ako vaše dijete sa autizmom ima potreban augmentivni govorni uređaj ili drugu opremu, trošak može biti pokriven.

1. Poznajete svoje kodove osiguranja i jedinice. Peck napominje da sve osiguravajuće kompanije koriste iste šifre za iste dijagnoze i terapije - ali postoje različiti kodovi za različite jedinice vremena provedene u tim terapijama. Na primer, kod jednog sata govorne terapije se razlikuje od koda za samo 15 minuta fizičke terapije. Budite sigurni da vaši terapeuti znaju koji je kôd prikladan za njihovu uslugu i koliko jedinica za naplatu. Na primer, vaš fizioterapeut će možda morati da naplati četiri jedinice terapije kako bi pokrili troškove jednosatne sesije.

1. Budite kreativni u svojim tvrdnjama o osiguranju. Većina osiguravajućih društava ograničava terapije pošto se odnose na autizam per se, ali Peck sugeriše da roditelji misle izvan "kutije autizma" prilikom podnošenja svojih zahtjeva. Na primer, ona kaže: "Da li vaše dijete stiče zanimanje ili fizičku terapiju jer imaju autizam ili je to zbog hipertonije (niski tonus mišića) zašto bi vaš terapeut koristio kod za autizam umesto da kodira stvarno pitanje? "
2. Organizujte svoje papire. Christina Peck, u svojoj knjizi Blažen s autizmom, sadrži skup radnih listova pomoću kojih možete organizirati informacije o tvrdnjama koje ste napravili, tvrdnje koje su u toku i koje ste možda podneli.
3. Ako osjećate da imate pravo na osiguranje po osnovu vaše politike, a vi se suočavate sa problemima dobijanja te pokriće, razmislite o ponovnom podnošenju zahtjeva, pratite svoje zahtjeve i čak podnesite žalbu. Kroz kombinaciju znanja i asertivno praćenje, možda ćete moći da uštedite mnogo novca tokom vremena.
4. Jednom kada imate solidno shvatanje onoga što će vaše zdravstveno osiguranje pokriti, istražite ponudu svoje države. Neke države zahtevaju da osiguravajuća društva pokriju potraživanja vezane za autizam; drugi nude usluge preko Odeljenja za mentalno zdravlje i retardaciju. Miješanjem i usklađivanjem osiguranja i pokrića koje finansira država, možete pronaći da su mnoge usluge vašeg deteta pokrivene.