Nasacort alergija 24 sata (triamcinolone) je prvi intranazalni kortikosteroidni nosni sprej dostupan bez recepta (OTC) bez recepta. To je isti lek kao i verzija na recept. Flonaza i nosorot su takođe postali dostupni OTC. Da li treba da koristite ove lekove ili jedan od novih OTC antihistaminika, kao što su Zyrtec, Claritin ili Allegra?
Odgovor zavisi od vrste i težine vaših simptoma.
Intranazalni kortikosteroidi potražiti vreme za rad
Intranazalni kortikosteroidi, Nasakort, Flonaza i Rhinocort su verovatno najefikasniji OTC lijekovi za liječenje simptoma nazalnih alergija. Nedostatak za njih je što oni neće raditi na potrebnoj osnovi. Intranazalni kortikosteroidi uzimaju vremena da rade - oni mogu početi da pružaju olakšanje simptomima alergije nakon oko šest do deset sati, ali potpuna olakšanja se ne mogu dobiti danima.
Antihistaminici, kao što su Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) i Claritin (loratadine), s druge strane, imaju tendenciju da rade prilično brzo, obično u roku od nekoliko sati (ili manje) od uzimanja lekova. Prema tome, ovi lekovi dobro rade kada se uzimaju po potrebi.
Antihistaminici najbolje funkcionišu za lečenje srbi nosa, srčanih očiju i kijavica - a manje za simptome nazalne kongestije ili isušenog nosa.
Od tri vrste novijih (i manje sedativnih) antihistamina, Zyrtec i Allegra posebno rade na tretmanu alergija na nosu - i obično u roku od oko sat vremena. Claritin, s druge strane, ne funkcioniše tako dobro i traje oko tri sata da bi u potpunosti stupio na snagu. Sva tri antihistaminika su dobar izbor za opuštanje alergijske opruge i preporučuje se uzimanje sedativnog antihistamina kao što je Benadril.
Jedini drugi lekovi za sprečavanje nazalnih sprejeva dostupni su OTC-u, koji uključuju topikalne nosne dekongestante (kao što su Afrin ) i NasalCrom (kromolin).
Kontroverza nad OTC Dostupnost intranazalnih kortikosteroida
Još jedan aspekt koji treba uzeti u obzir jeste da su mnoge profesionalne organizacije alergija, pedijatara i otolaringologa bile protiv intranazalnih kortikosteroida koji su postali dostupni OTC. Ranije su se protivili antihistaminskom klaritinu koji je postao dostupan bez recepta.
Međutim, tokom devedesetih, FDA je označio alergijski rinitis kao bolest koja se može prepoznati i lečiti bez zdravstvenog radnika. To znači da je FDA osećao da je sigurno imati samo-dijagnozu i tretirati alergijski rinitis koristeći OTC proizvode. Intranazalni kortikosteroidi možda neće biti toliko bezbedni kao antihistaminici, pa stoga treba razmotriti rizike i koristi. Evo argumenata koji su medicinski stručnjaci napravili za pro.
Pros
Prskalice nosnih kortikosteroida dostupne su na tržištu receptom već više od 30 godina, uz velike količine podataka o sigurnosti prikupljenih tokom tog vremena. Najčešći neželjeni efekti uključuju lokalizovanu iritaciju nošenja i nosne krvne žlice, koji su obično blagi.
Najzastupljeniji neželjeni efekat je mogućnost nazalne septalne perforacije , iako je to retko. Većina ljudi bi trebalo da bude u mogućnosti da prati uputstva o paketu koji bi uključivali informacije o zaustavljanju upotrebe intranazalnih kortikosteroida ako se javljaju nozdrve ili nadražaj.
Van lokalnih neželjenih efekata, intranazalni kortikosteroidi retko uzrokuju neželjene efekte cijelog tijela. Studije o intranazalnim kortikosteroidima tokom perioda od 2 godine nisu pokazale značajno povećanje formiranja glaukoma ili katarakte. Druge studije nisu pokazale nikakve dokaze supresije osi hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne (HPA) , što ukazuje na količinu apsorbovanog steroida, što utiče na formiranje sopstvenog kortizola u telu.
Postojala je zabrinutost zbog supresije vertikalnog rasta kod dece kod intranazalnih kortikosteroida, iako su ovi efekti mali i nedosledni. Merenje rasta od strane kvalifikovanog zdravstvenog radnika preporučuje se deci koja koriste intranazalni ili inhalirani kortikosteroidi.
Postoji i ekonomska briga o dostupnosti intranazalnih kortikosteroida OTC. Zdravstveno osiguranje ne može pokrivati OTC proizvode koji su bili pokriveni kada su propisani. Međutim, ovo može biti prednost za neke ljude, jer je cena odlaska na lekarsko mjesto daleko veća nego kod OTC proizvoda. Ljudima je verovatnije da probaju OTC proizvod za simptome alergijskog rinitisa, za razliku od pokušaja dobijanja recepta. Ovo može dovesti do bolje kontrole simptoma i poboljšanja kvaliteta života.
Cons
Brojne profesionalne medicinske organizacije vjeruju da su dostupni intranazalni kortikosteroidi dostupni OTC-u loša ideja. Razlozi za to uglavnom se odnose na sigurnost, jer su razne studije pokazale da se mogu pojaviti određene vrste neželjenih efekata. To uključuje:
- Neke studije pokazuju uticaj na vertikalan rast kod dece, iako druge studije nisu pokazale značajan efekat. Eksperti smatraju da deca koja koriste ove lekove treba da pažljivo prate njihov rast.
- Kod ljudi sa porodičnom istorijom glaukoma postoji povećan rizik od razvoja glaukoma.
- Izgleda da su stariji ljudi povećani rizik od razvoja katarakte od produžene upotrebe.
- Čini se da postoji određeni efekat na mineralnu gustinu kostiju od produžene upotrebe, što bi moglo dovesti do osteoporoze .
Protivnici OTC intranazalnog kortikosteroida takođe veruju da potrošači neće razumjeti da se ovaj lek treba rutinski koristiti za rad. Za razliku od lokalnih nosnih dekongestivata, koji donose olakšanje u nekoliko minuta, intranazalni kortikosteroidi traju nekoliko sati do dana rada. Stoga, ljudi mogu koristiti mnogo veće doze nego što se preporučuje, što može dovesti do više neželjenih efekata.
Mnogi neželjeni efekti i nesporazumi o tome kako funkcionišu intranazalni kortikosteroidi mogu se izbjeći time što ovi lekovi ostaju samo na receptu, što omogućava čestičan nadzor od strane zdravstvenog radnika.
Reč od
Razumevanje pravilne upotrebe OTC lekova za lečenje alergijskog rinitisa može vam pomoći da izbegnete potencijalne neželjene efekte. Možda želite da razgovarate o vašem izboru sa svojim lekarom, posebno ako razmislite da ih koristite za decu ili starije odrasle osobe.
> Izvori:
> Blaiss MS. Over-the-Counter intranazalni kortikosteroidi: zašto je vrijeme sada. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, i sar. Rizik od štetnih efekata, pogrešne dijagnoze i suboptimalne nege pacijenta uz upotrebu triamcinolona preko terena. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.