Dehiscencija i evisceracija

Dehiscencija je hirurška komplikacija u kojoj se ivice rane više ne ispunjavaju. Poznato je i kao "razdvajanje rana". Zdrava rana za zarastanje treba da bude dobro aproksimirana, što znači da se ivice uredno sastavljaju i blisko drže šivače, spajalice ili drugi način zatvaranja. Kao rez za zatezanje, rana se ispunjava novim tkivom, pod nazivom "granulacija" ili "granulacijsko tkivo". Ovo novo tkivo nije toliko jako kao normalna koža, jer je nova i nije imala vremena da ojača.

1 -

Šta je hirurško incizija dehiscencija?

Rana je u najvećem riziku od dehiscencije u prve dve nedelje nakon operacije, kada je rana i dalje sveža i vrlo krhka. Dehiscencija može biti blago, gdje se mala površina reza počinje razdvojiti i ostavlja prazninu između dve strane. Ovo se može desiti ako se šupljina ili osnovni proizvodi oslobađaju ili nakon stresa na rezu, izazvanim nečim što je jednostavno kao kijav ili kašalj.

U teškim slučajevima, dehiscencija može prouzrokovati da se šavovi, spajalice ili hirurški ljepilo potpuno uklone, a ceo rez se otvara od vrha do dna. U ovim slučajevima, otvoreni rez je hirurški hitan i odmah treba dobiti medicinsku pažnju.

Šta raditi ako se dešifencija desi

Pošto dehiscencija može lako postati evisceracija, vrlo ozbiljna komplikacija u kojoj organi počinju da gurne van otvorenog reza, sve slučajeve dehiscencije treba prijaviti vašem hirurgu. Trebalo bi i da se razgovaraju o malim pauzama rezova, jer je čak i malo otvaranje kapija za infekciju i treba ga lečiti. Ako u rezu možete videti "rupu", onda bakterije lako mogu ući u rez i izazvati ozbiljne probleme.

U kratkom roku, ako ste prekrivali vaš rez sa zavojem ili imali čiste zavojnice, pokrivajte rez, dok ne dobijete dalje instrukcije od svog hirurga.

2 -

Uzroci dehiscencije nakon operacije

Dehiscencija može biti uzrokovana mnogim faktorima. Pacijent koji je neuhranjen ili ne može da jede možda neće moći brzo zarastati ranu ili na način koji je dovoljno jak da izdrži normalan stres. U drugim slučajevima, rana može biti dobro lečenje, ali naglo povećanje abdominalnog pritiska zbog kašlja , kihanja, povraćanja, prenosa kiseonika ili podizanja teškog predmeta, uzrokuje otvaranje abdominalne rane.

Infekcija u rezu povećava šanse za dehiscenciju. Infekcija zakašnjava zarastanje, što proširuje količinu vremena kada je incizija podložna povredama. Infekcija takođe može oslabiti novoformirano tkivo jer telo radi na zatvaranju reza i borbi protiv infekcije, umesto da se fokusira na lečenje.

Veća je verovatnoća da će pacijenti sa gojaznošću imati problema sa zatvaranjem i zarastanjem rane, jer se rana teže zatvara, a zaceljeni rez mora biti jači da podrži dodatnu težinu masnog tkiva.

U svim slučajevima, dešifrovanje treba prijaviti vašem hirurgu, jer može postati još ozbiljnija komplikacija pod nazivom "evisceracija".

3 -

Šta je evisceracija hirurške rane

Evisceracija je retka ali ozbiljna hirurška komplikacija u kojoj se otvara hirurški rez (dehiscencija) i abdominalni organi zatim izlaze ili izlaze iz incizije (evisceracija). Evisceration je hitan slučaj i treba ga tretirati kao takav.

Evisceracija može da varira od manjeg ozbiljnog, pri čemu organi (obično abdominalni) budu vidljivi i blago prošireni izvan reza na veoma teške, gde se creva mogu razliti iz reza.

4 -

Šta raditi ako se vaš incizija iscrtava

U svim okolnostima evisceracije, hitnu medicinsku pomoć treba tražiti aktiviranjem EMS-a, 911 ili prijavljivanjem u najbližu hitnu medicinsku ustanovu.

Zatim prekrijte otvore i organe sa najčistijim listom ili zavojnim materijalom koji imate, nakon što ga temeljito isperite. Ako ste preplavili ranu, trebalo bi da imate sredstva da pokrijete tkivo sterilnim zavojem. Tkanina / zavoj mora biti vlažna, kako bi se sprečila da se drži tkiva. Ako imate sterilni rastvor, koristite ga za zasićenje zavoja ili peškire. U suprotnom, može se koristiti flaširana ili vodena voda.

Ako nemate materijale za zavoje, može se koristiti čist ručnik ili list.

U PODNOŠENJU OKOLINA treba da pokušate da vratite organe nazad u abdominalnu šupljinu. Ako se desi najgori slučaj i petlje creva su gurnuli iz reza, sakupite ih u vlažni list ili zavoj i držite pacijenta mirnim i sedite ili leže.

5 -

Kako sprečiti dehiscenciju i evisceraciju

Vezivanje - Kada vršite bilo koju aktivnost koja povećava abdominalni pritisak (kijanje, kašljanje, povraćanje, smejanje, ležanje za pokret kičme) držite pritisak preko reza pomoću ruku ili jastuka. To može i sprečiti dehisciju i smanjiti bol tokom aktivnosti.

Spriječiti zapušćavanje - zapušenost je uobičajena nakon operacije, a naprezanje na pokretanje creva stavi nepotreban stres na vaš rez. Sprečiti zaprtje pravilnom ishranom posle operacije, ili ako ste već zaprljani, pitajte svog hirurga o leku da vam pomogne.

Pravilna zaštita za inkiksiranje - Pravilna zaštita za rezanjem ne samo da će brzo ozdraviti, već će sprečiti infekciju, što može oslabiti rez i povećati šanse za dehiscenciju.

Sprečiti kašljanje i kijanje - Ako ste imali operaciju i alergije se ponašaju ili imate kašalj, budite aktivni u vezi sa održavanjem kihanja i kašljanja na minimum. Ponavljajući kašalj i kijanje mogu polako oslabiti vaš rez, što može usporiti zarastanje i (u nekim slučajevima) dovesti do dehiscencije.

Izbjegavajte podizanje - Ako vaš doktor kaže da vam nije dozvoljeno podizati bilo šta teže od 5 funti 2 sedmice nakon operacije, on se ne šali. Podizanje predmeta može staviti naprezanje na vaš rez, što može dovesti do otvaranja.

Riječ Od:

Nakon operacije, dehiscencija rane je tipično mala, sa malom površinom otvora rane ili laganim razmakom. Ako je površina mala, to je obično neprijatnost, manji poremećaj u inače normalnom oporavku. Evisceracija je daleko retka, ali ozbiljnija kada se to desi i ne može se zanemariti. Prepreka, sa rezanjem na rezu i neupoštavanjem ozbiljnog kašlja, kao i odustajanje od težeg liftinga, je ključna.

> Izvor:

Postoperativna nega bolesnika. Osnove njege.