Neonatalni herpes se javlja kada je beba inficirana sa HSV-1 ili HSV-2 u blizini rođenja. Ova vrsta infekcije je izuzetno opasna. To može dovesti do doživotne invalidnosti ili čak smrti. Srećom, neonatalni herpes je relativno retkost. Naučnici procenjuju da je u Sjedinjenim Državama godišnje samo oko 1500 slučajeva neonatalnog herpesa. To se odnosi na oko jedan slučaj za svaku 3200 isporuka.
Postoje tri vrste neonatalnog herpesa:
- Diseminisana bolest , koja uključuje višestruke organe. Ovo se obično pojavljuje oko 10-12 dana života. To je najopasnija vrsta neonatalnog herpesa. Može dovesti do brojnih problema, uključujući
- Sepsis
- Otkazivanje respiratornih organa
- Otkazivanje jetre
- Diseminisana intravaskularna koagulacija, ili DIC, gde se krvni tkivi formiraju u telu bebe
- CNS ili centralni nervni sistem, bolesti . Ovo predstavlja oko 1/3 slučajeva neonatalnog herpesa. Obično se pojavljuje između 2-3 nedelje života. Većina ovih dojenčadi ima neke povrede kože u jednom trenutku, a simptomi uključuju:
- napadi
- umor
- razdražljivost
- problemi u ishrani ili smanjenju apetita
- problemi održavaju temperaturu tela
- oticanje na fontanelima (meka mesta)
- SEM bolest, koja je ograničena na kožu, oko i / ili usta. Sada kada su raspoloživi antivirusi, ovo čini oko polovine slučajeva neonatalnog herpesa. Još više ovih dojenčadi dobijaju osip od onih sa CNS bolestima. Ova deca takođe imaju simptome do 10-12 dana života.
Na sreću, efikasni tretmani herpesa su dostupni. Acyclovir se pokazao kao efikasan tretman za neonatalni herpes. Međutim, rizici su i dalje visoki. Čak i uz lečenje, do 30% dojenica sa diseminiranim neonatalnim herpesom i dalje umire pre nego što stignu do prvog rođendana. Smrt je mnogo retka sa tretiranim oblicima drugih vrsta neonatalnih herpesa.
Stopa smrtnosti CNS herpesa je samo 4 procenta sa lečenjem.
Tretman može takođe smanjiti rizik od dugoročne invalidnosti. Studije su pokazale da lečeni deca sa SEM bolestom imaju vrlo malo dugoročnih problema. Međutim, drugi oblici neonatalnog herpesa ili SEM bolesti bez efikasnog lečenja mogu dovesti do velikog broja ozbiljnih, doživotnih problema kod deteta. Neke vrste oštećenja koje mogu izazvati neonatalna herpes infekcija uključuju:
- Intelektualne invalidnosti
- Paraliza dva ili četiri udova
- Problemi ponašanja
- Odgođen govor
- Poremećaji u učenju
- Problemi sa očima
Bebe koje imaju najveći rizik za neonatalni herpes
Žene koje se inficiraju infekcijom genitalnog herpesa tokom trudnoće smatra se da imaju najveći rizik od prenosa herpesa na svoje bebe. Ovo je naročito tačno ako su genetski zaražene HSV-1 umjesto HSV-2. Drugi glavni faktor koji smatra da izaziva značajan rizik za neonatalne infekcije herpesa je prisustvo genitalnog herpesa u trenutku rođenja. Žene koje imaju genitalnu epidemiju kad uđu u rad, može se savetovati da razmotre carski rez, umesto vaginalnog rođenja. Ostali faktori rizika koji se odnose na trudnoću za neonatalni herpes uključuju produženo rupture membrana pre no što se dojenče isporučuje i upotreba fetalnih elektroda na glavi
Pored toga, postoji nekoliko načina na koji se neonatalni herpes može preneti nakon porođaja. Na primer, u 2015. godini naučnici su pokazali da jevrejsko ritualno obrezivanje može dovesti dojenčadima u rizik za neonatalni herpes. To je zato što ritualno obrezivanje može uključiti direktno oralno usisavanje rane. Ako osoba koja obavlja obrezivanje ima oralnu herpes infekciju, takav direktni kontakt može dovesti do prenosa herpesa. Ova vrsta prenosa slična prenosu herpesa pri oralnom seksu . Ovaj rizik ne postoji tokom postupaka medicinskog obrezivanja. Ovi postupci NE uključuju oralni kontakt između provajdera i novorođenčeta.
Međutim, medicinsko obrezivanje može biti kontroverzno iz drugih razloga .
Još jedan neobičan način prenosa neonatalnog herpesa može se desiti tokom dojenja. Herpesa se ne može prenijeti kroz majčino mleko. Međutim, žene mogu razviti lezije herpesa na grudima. Ako beba ima oralni kontakt sa ovim lezijama, može izazvati neonatalni herpes. Takav prenos je prilično retko. To je, u literaturi, bilo nekoliko izveštaja o slučajevima. Prema tome, žene dojke sa lezijama na grudima treba da razgovaraju sa svojim doktorom o mogućem riziku od infekcije dermalnog herpesa.
Kako liječnici smanjuju rizik od neonatalnog herpesa?
Postoji nekoliko načina na koje lekari smanjuju rizik od neonatalnog herpesa. To uključuje:
- Podsticanje korištenja supresivne terapije od žena koje su ili novije zaražene tokom trudnoće ili koje doživljavaju simptomatske epidemije . Ovo smanjuje vjerovatnoću da će žena doživjeti epidemiju u trenutku isporuke. Takođe smanjuje šansu za asimptomatsko širenje . Što manje virusa u ženskom sistemu, niže su šanse da će joj beba biti izložena.
- Preporučuje carski rezove umesto vaginalne isporuke za žene koje imaju genitalni herpesni izboj u blizini rođenja deteta. Ovo smanjuje mogućnost da će beba doći u kontakt sa bilo kojim aktivnim ranama u ženskoj vagini ili na površini svojih genitalija. Takve bolesti predstavljaju najveći rizik prenosa virusa herpesa.
- Podsticanje serodiscordantnih parova da praktikuju sigurniji seks tokom trudnoće. Time se smanjuje verovatnoća da će žena postati genitalno inficirana s herpesom tokom trudnoće. Pošto su nove infekcije povezane sa najvećim rizikom prenosa, to je važan cilj. (Ovo uključuje oralni seks jer prenos herpesa od usta do genitalija je sve češći uzrok genitalnog herpesa.)
Izvori:
Field SS. Fatalna neonatalna herpes simpleksna infekcija verovatno iz neprepoznatih lezija dojke. J Hum Lact. 2016. februar; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 Infekcija i jevrejsko ritualno okruženje uz oralno usisavanje: sistematski pregled. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Jun; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Praćenje studija dece sa neonatalnim virusima herpes simplex virusa s posebnim osvrtom na kasno nervozne poremećaje. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Sprečavanje virusa herpesa simpleksa kod novorođenčeta. Clin Perinatol. 2014 Dec; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.