Katarakti su česti među starijim osobama, a operacija katarakte je jedna od najsigurnijih hirurških zahvata između Amerikanaca. Ako istražujete tretman za katarakte, možda ćete biti zainteresovani za operaciju laserske katarakte.
Tradicionalna hirurgija katarakte završava se pomoću malog noža za inicijalno rezanje, praćena procedurom koja se sprovodi sa fakoemulsifierom.
Phacoemulsifier je ultrazvučni uređaj koji vibrira pri tako velikoj brzini da se katarakta emulgova ili rastvara u sitne fragmente i nežno usisava iz očiju.
U 2011. godini, Uprava za hranu i lekove odobrila je nekoliko laserskih kompanija za operaciju laserske katarakte, koja se naziva femtosekundnom laserskom operacijom katarakte.
Tradicionalna protiv laserske kataraktne hirurgije
Tokom tradicionalne operacije katarakte, napravljen je mali rez na periferiji rožnjače . Rez se pravi sa metalnim ili dijamantskim oštricama koje drži hirurg. Ovaj samozapaljivi rez je samo oko 2 do 2,5 mm dugačak i ima malu vertikalnu i horizontalnu komponentu tako da ne moraju biti šavova.
U operaciji laserske katarakte, sa femtosekundnim laserom, hirurg može pogledati uvećanu sliku visokog rezolucije koja mu je dodeljena pomoću ugrađenog OCT uređaja. Periferni rez se zatim može napraviti strateški, bez obzira na iskustvo hirurga.
Ovaj laserski dizajnirani rez je sigurniji i bolje zaptivaju nego inciziju napravljenim od hirurga.
Sledeći deo tradicionalne operacije katarakte je kapsulotomija. Tokom kapsulotomije, hirurg oplazi malim otvorom u prednji deo kapsule sočiva koja drži sočivo i katarakte. Tačnost ovog dela operacije može se razlikovati od hirurga do hirurga, jer preciznost kapsulotomije zavisi od iskustva hirurga.
Hirurg će napraviti ovaj otvor pomoću igle kako bi srušio malu rupu u kapsuli. Hirurg će zatim koristiti klešta za rukovanje kruga u prednjem dijelu kapsule. Ovo je kritičan deo operacije jer će stara kapsula ostaje da drži novi implant ili intraokularni sočivo, koji se ubacuje u oko kako bi se zamenio stari kompleks kompleksa sočiva.
U operaciji laserske katarakte, kapsulotomija se stvara skoro savršenom kružnom modom i potpuno je nezavisna od hirurga. Ovaj kružni rez je savršeno usredsređen na držanje implantata na novom objektu.
Jednom kada se kapsulotomija odvija u tradicionalnoj hirurgiji katarakte, hirurg koristi fakoemulsifier uređaj koji koristi super ultra brzu ultrazvuk kako bi prekinuo katarakte na male delove, koji se zatim nežno sakupljaju.
Sa femtosekundnim laserom, sočivo se razbija na male delove kao kod fakoemulgatora. Prednost korišćenja lasera je u tome što mnogo manje energije prelazi na razdvajanje katarakte, čime se smanjuju potencijalne komplikacije, kao što je slučajno razbijanje kapsule, ili teže komplikacije, kao što je krvarenje ili otklanjanje mrežnjače.
Sledeći korak u postupku katarakte je da ubacite novi intraokularni implant za objektiv kako biste zamijenili sočivo koje je ranije uklonjeno.
Kod većine pacijenata, izračunata snaga novog implantata leća pokušava smanjiti potrebu da pacijent nosi naočare za većinu aktivnosti na daljinu nakon operacije. Ako osoba koja ima operaciju je kratkovidna ili dalekovidna, implantat objektiva će nadoknaditi taj recept.
Povremeno će doći do rezidualnog astigmatizma , što će izazvati manje od željenog vida nakon operacije. Mnogi hirurzi će stvoriti male rezove koristeći sečivo radi nadoknađivanja rezidualnog astigmatizma. Još jednom, sa laserom, mogu se napraviti precizniji, bolje postavljeni laserski rezovi u pokušaju da se eliminiše astigmatizam.
Da li je bolja operacija laserske katarakte?
Tradicionalna operacija katarakte ostaje veoma sigurna i efikasna procedura. Većina lekara veruje da je operacija laserske katarakte definitivno sledeći korak za dalje poboljšanje sigurnosti i ishoda ljudi koji imaju operaciju katarakte. Većina hirurga katarakte vjeruje da će se na kraju sve operacije katarakte izvesti pomoću lasera.
Danas će operacija laserske katarakte najviše sjajno sjajiti u multifokalnom ili presbyopia-korektivnom hirurškom specijalitetu implantata. Ovi premium multifokalni implanti smanjuju zavisnost od korektnih očnih očiju nakon katarakte ispravljanjem ne samo problema sa vidom na daljinu već i srednjeg i blizu vida. Ovi implanti su dizajnirani tako da omogućavaju pacijentu da zahteva samo naočare na vrlo ograničenoj osnovi. Ova vrsta operacije zahteva veću preciznost, a time i femtosekundni laser.
Mane laserske kataraktne hirurgije
Jedan od retkih nedostataka operacije laserske katarakte je kozmetička briga. Ljudi koji prolaze kroz lasersku proceduru obično razvijaju više crvenila dan nakon operacije, usled prikačenja instrumenta tokom operacije.
Drugi nedostatak je trošak. Laserski sistemi koji su trenutno odobreni od strane FDA za operaciju katarakte koštali su hirurga od 400.000 do 500.000 dolara za kupovinu. Hirurzi se ponekad bore sa idejom da, iako nove tehnologije mogu biti bolje u nekim pogledima, značajno povećanje troškova možda neće biti korisno za pacijenta ili sistem zdravstvene zaštite uopšte. Veoma je sumnjivo da će Medicare i osiguravajuća društva pokriti postupak.
Treće, iako je svaki korak laserske procedure verovatno sigurniji, sama cela procedura traje mnogo duže, povećavajući rizik od komplikacija ili infekcije. U veštim rukama hirurga katarakte, operativna operacija katarakte može trajati samo 10-15 minuta za samu operaciju, a laserska hirurgija značajno duže.
Izvori
Cunningham, Derek i Walter Whitely. "Femto-Phaco: Da li smo svedoci sledeće revolucije u operaciji katarakte?" Optometrijska ekonomija, maj 2012.
Guttman, Šeril. "FDA Oks nova indikacija za FS femtosekundni laserski kreiranje arcuatnih rezova." Oftalmologija Times, maj 2012.