Pogled na antivirusne lekove i bolesti koje tretiraju
Virusi su intracelularni paraziti koji kooptiraju ćelijsku mašinu za reprodukciju. Tokom reprodukcije, virusi uništavaju ćelije i nastavljaju da zaraze druge ćelije.
Tokom pedesetih godina prošlog veka, dok su istraživali moguće tretmane za rak, naučnici su otkrili hemijska jedinjenja koja mogu inhibirati replikaciju virusa DNK. Tokom osamdesetih i devedesetih godina, nakon što je HIV postao problem, antivirusni lekovi su doživeo renesansu.
Danas se antivirusni lekovi koriste za lečenje mnogih bolesti.
Da bi bili efikasni, antivirusni lekovi moraju biti usmereni na virusni ulazak ili izlazak ili zavrtanje sa virusom dok je unutar ćelije. Antivirusni lijekovi moraju biti specifični tako da ne izazivaju sistemsku toksičnost. Nadalje, antivirusni lekovi trebaju biti snažni i stabilni.
Evo kratkih opisa nekih antivirusnih lekova koji su trenutno dostupni.
Antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje herpes simplex virusa (HSV) i varicella-zoster virus (VZV)
Tri glavna lijeka za liječenje herpes simpleksa (herpes) i varicella zoster virusa su aciklovir, valaciklovir i famciklovir. Virus Varicella zoster uzrokuje obojicu od pileća nakon akutne infekcije i herpes zoster nakon latentne ili reaktivne infekcije.
Sva tri od ovih lekova su relativno sigurna i imaju slične mehanizme delovanja. Na primjer, svi oni rade vezivanjem na virusnu DNK polimerazu, enzim koji se koristi za replikaciju viralne DNK.
Napominjemo, jer valaciklovir (valtreks) i famciklovir postižu veću koncentraciju krvi, ova dva lekova su najefikasnija u lečenju herpesa.
Lekovi koji se koriste za lečenje genitalnih bradavica (ljudski papiloma virus)
Lekovi koji se koriste za lečenje genitalnih bradavica uključuju:
- Ribavirin koji se takođe koristi za lečenje bronhiolitisa ili pneumonije respiratornog sincicijskog virusa (RSV) i (manje često) gripa
- (Topikalno) imikvimod
Antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje gripa (gripa)
Gripa je uobičajeni uzrok gripa tokom zimske sezone. Na sreću, imamo vakcine koje pružaju imunitet sezonskom gripu. Važno je da dobijete godišnju gripo, jer ponekad gripa može postati pluća, a ponekad pneumonija može ubiti - posebno među djecom i starijim osobama.
Droge poput Tamiflu (oseltamivir) i zanamivir (Relenza) mogu se koristiti za sprečavanje simptoma gripa i skraćivanje dužine bolesti. Pored lekova koji se koriste za sprečavanje bolesti ili patologije gripa, postoje i lekovi koji se bore sa virusnom mašinerijom nakon infekcije sa gripom, uključujući amantadin, rimantadin, oseltamivir i zanamivir,
Antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje infekcija citomegalovirusom (CMV)
Infekcija citomegalovirusa obično se javlja kod ljudi koji su veoma bolesni (misleći imunokompromitovanog od strane AIDS-a ili transplantacije organa). Kao i varicella-zoster virus, koji uzrokuje herpes zoster (šindre), većina nas drži citomegalovirus, ali virus će reaktivirati samo ako se imuni sistem ugasi.
U onima koji su već prilično bolesni, simptomi citomegalovirusne infekcije utiču na mnoge organske sisteme i uključuju:
- retinitis
- esophagitis
- kolitis
- infekcije mozga i kičmene moždine (CNS)
- pneumonitis
Lekovi koji se koriste za liječenje infekcije citomegalovirusa uključuju valganciklovir, ganciklovir, foskarnet i cidofovir. (Zbog veće bioraspoložljivosti, upotreba valganciklovira je u velikoj mjeri zamijenila ganciklovir.) Kao i drugi antivirusni lekovi, antivirusni lekovi koji se koriste za liječenje citomegalovirusa u dijelu nereda sa virusnim enzimima poput virusne DNK i RNK polimeraze.
Antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje hepatitisa
Razni antivirusni lekovi se koriste za lečenje hepatitisa B i hepatitisa C. Većina ovih lekova direktno utiče na reprodukciju virusa uključujući:
- nukleozidni i nukleotidni analogi
- inhibitori proteaze
- inhibitori polimeraze
Interferon, verovatno najčešći lek koji je povezan sa lečenjem infekcije hepatitisom, deluje složenim mehanizmima koji obuhvataju antivirusne, imunomodulatorne i antiproliferativne akcije.
Antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje HIV-a
Tokom proteklih tri decenije došlo je do velikih poboljšanja u lečenju HIV infekcije, a više ljudi sa bolestima živi bez AIDS-a. (AIDS je ozbiljniji oblik HIV infekcije dijagnostikovana nakon što je nivo bijelih krvnih zrnaca u krvi kapi opasno nizak.)
Postoji nekoliko vrsta antiretrovirusnih lekova:
- inhibitori proteaze
- inhibitori fuzije
- inhibitori nukleozidnih / nukleotidnih reverznih transkriptaza
- ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze
- inhibitori ulaza
- Inhibitori transfera integralnih HIV integracija (INSTIs)
Ovi lekovi ciljaju različite faze ciklusa replikacije virusa. Napominjemo da se retrovirusi replikuju pomoću reverzne transkripcije.
Imajte na umu da ova lista nije nikakva sveobuhvatna, a postoji još nekoliko lekova koji tretiraju virusne infekcije. Podjednako, mehanizmi delovanja su daleko komplikovaniji nego što je ovde predstavljeno. Umesto toga, molimo Vas da cijenite ovaj članak kao primjer na temu.
Izabrani izvori
Elston DM. Poglavlje 231. Antivirusna droga. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012. Pristupio 1. jula 2015.
Safrin S. Antiviral Agents. U: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015 Pristupljen 1. jula 2015.