Dok uklanjanje starog hardvera implantiranog u telo može izgledati direktno, to može biti jedna od najtežih ortopedskih procedura. Zapravo, mnogi ortopedski hirurzi opisuju uklanjanje hardvera novim pripravnicima i stanovnicima da budu "Najteži postupak".
U stvarnosti uklanjanje hardvera najverovatnije nije najteža operacija - složena hirurgija kičme, korekcija kongenitalnih deformiteta, rekonstrukcija oštećenih zglobova - sve su teške, dugotrajne hirurške procedure.
Međutim, operacija uklanjanja hardvera često uspeva neraspoređeni hirurg i pacijent, misleći da će operacija biti brza i jednostavna. Iako se može ispostaviti jednostavno, operacija uklanjanja hardvera ima sklonost da bude mnogo izazovniji očekivani.
Zašto ukloniti hardver?
To je odlično pitanje, jer u velikoj većini bolesnika sa metalom u telu nema potrebe za uklanjanjem metala. Metalni implanti su uglavnom dizajnirani da ostanu na mestu zauvek. Postoje neke okolnosti kada metal treba ukloniti. Ovo uključuje privremene metalne uređaje koji su samo namijenjeni da budu u tijelu kratko vrijeme, labavi metal ili metal koji bi možda trebali biti uklonjeni kako bi se omogućila dodatna operacija.
Na kraju, uvek treba imati dobar razlog za uklanjanje metala iz tela, jer neophodno uklanjanje hardvera može otvoriti vrata za moguće komplikacije operacije.
Komplikacije uklanjanja hardvera
- Infekcija: Najočigledniji razlog za izbegavanje nepotrebnog hirurškog zahvata je mogućnost infekcije . Iako je infekcija retka prilikom uklanjanja hardvera (a infekcija može biti razlog za uklanjanje metala), to je svakako moguće, a kad god ne postoji operacija, treba razmisliti da li uopšte treba operirati.
- Slabljenje na kosti: većina metalnih implantata je osigurana u kosti. Da bi se uklonio implant iz kosti, tipično je slabljenje kosti. Vijci uklonjeni da ostavljaju rupu u kosti, ploče mogu ostaviti deformitet u kosti. Uklanjanje ovih implantata može oslabiti kost u kojoj se koristi implant.
- Oštećenje tela: Da biste uklonili implantat, tkiva i okruženje kosti, implantat se mora pomeriti. Ovo može oštetiti kožu, mišiće i druga tkiva u telu. Često kost i meko-tkivo raste u i oko implantata čine ih težim za uklanjanje.
- Nemogućnost uklanjanja implantata: Ovo je najnužniji problem, a zabrinut je i svaki ortopedski hirurg koji radi više od kratkog vremena. Teškoće uklanjanja implanta mogu se desiti ako je implantat teško locirati, ako se implant prekida ili u nekim slučajevima ako se jednostavno zaglavi. Dok uvek možete učiniti više da uklonite implante, ponekad oštećenja normalne kosti i mekog tkiva ne vredi za uklanjanje starog metala. U ovim retkim okolnostima, napor da se ukloni implant može se napustiti i implant ostaviti iza sebe.
Kada hardver treba ukloniti
Postoje vremena kada uklanjanje hardvera može dovesti do značajne koristi. Kada implantirani metal izaziva smetnje u normalnoj mobilnosti i funkciji zgloba, ili ako metalni implanti izazivaju bol ili iritaciju mekih tkiva, njihovo uklanjanje može biti korisno.
U nekim slučajevima, hardver se rutinski uklanja da bi se izbegli mogući problemi, au drugim slučajevima, metal se uklanja samo ako počinje da izaziva problem.
Postoje i vremena kada uklanjanje hardvera postaje nemoguće. Ovo je često slučaj kada se u telu nalazi slomljen metalni implant.
Bottom Line
Realnost je da se većina metalnih implantata može ukloniti. Međutim, uvek postoji potencijal da bi ono što će naizgled biti jednostavna, hirurška procedura ravnomjernije može postati mnogo komplikovanija. Iz tog razloga, hirurzi uvek treba da budu oprezni zbog operacije uklanjanja hardvera, pošto ove procedure mogu postati izazovnije od očekivanog.
> Izvori:
> Busam ML, et al. "Uklanjanje hardvera: indikacije i očekivanja" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Učestalost bola vezanog za hardver i njegov uticaj na funkcionalne rezultate nakon otvorene redukcije i unutrašnje fiksacije preloma zgloba". J Orthop Trauma. 2001 maj, 15 (4): 271-4.