Briga o hospisu je donekle korak dalje od tradicionalnog pristupa medicini, ali istovremeno uključuje zdravstveni nadzor i standardne terapije kako bi održao udobnost na kraju života.
Briga o hospisima je tada i filozofija i vrsta brige koju osoba koja se nalazi blizu kraja života može primiti. Filozofija hospisa "ne ubrzava niti odlaže smrt", prema američkom društvu za kancer.
Za brigu o hospisima rečeno je da tretiraju osobu, a ne bolest, radi na upravljanju simptomima, tako da se poslednji dani osobe mogu provesti dostojanstveno i kvalitetno, okruženi od najdražih. Briga o porodičnoj bolnici je takođe porodična u tome što uključuje pacijenta i porodicu u donošenje odluka. Na primer, ponekad će biti obezbeđen i postavljen bolnički krevet u porodičnu kuću, tako da sve stranke treba da budu na brodu gde će taj krevet biti dostavljen.
Po definiciji, briga o hospisu nije za nekoga ko može imati mnogo godina života ispred njih. Umjesto toga, hospica pruža "saosećajnu brigu o ljudima u poslednjim fazama neizlečive bolesti, tako da mogu živeti što je više moguće i udobnije". Hospiz se fokusira na oslobađanje patnje i poboljšanje simptoma, a ne lečenje same bolesti. Hospiz je fokusiran na udobnost i kvalitet života pacijenta tokom poslednje faze napredne bolesti, što znači da se neki lekovi mogu pasti, a drugi dodati.
Osoba koja primi brigu o hospisu može odlučiti da napusti bolnicu i da u bilo kom trenutku odlazi u aktivni tretman karcinoma.
Koja je logistika zdravstvene nege?
Dva uobičajena oblika nege hospiza su kućna bolnica za negu bolesnika , gde se medicinsko osoblje i članovi hospiznog tima redovno posjećuju u dom bolnice ; i brigu o stacionarnim bolnicama , gde pojedinac može doći iz bolnice ili njihovog doma da bi boravili u objektu koji nudi jedan od kolega pružalaca zdravstvenih usluga.
U zavisnosti od toga gde živite i praksi pružaoca usluga u vašoj oblasti, možda je slučaj da jedan od ovih oblika hospisa bude dostupan dok drugi nije. Većina ljudi se bavi kućnim kućama. Ljudi koji žive u stambenim ustanovama, pomoćnim stanovima za zbrinjavanje ili staračkim domovima mogu takođe da dobiju brigu o hospisu na ovim lokacijama. Postoje kriterijumi koji treba ispuniti prije nego što se osoba kvalifikuje za bolnicu. Osoba ne može samo odlučiti da koristi bolnicu zbog bolesti jer je bolest previše opterećiva, na primjer - hospice je osobito za ljude za koje se očekuje da žive oko 6 mjeseci ili manje ako bolest radi na uobičajenom kursu.
Ko plaća bolnicu?
Medicare, Medicaid u većini država, Odeljenje za boračka pitanja, većina privatnih planova osiguranja, HMO i druge organizacije za zaštitu od nje plaćaju za negu u bolnicama. Neki programi napune pacijente prema njihovoj sposobnosti za plaćanje.
Posebna razmatranja: Hospice for Blood Cancer
Pacijenti koji imaju rak u krvi su primjećeni da koriste negu hospice po mnogo nižoj stopi od pacijenata sa tzv. Čvrstim malignitetima, na primer rakom debelog creva ili rakom dojke.
Grupa istraživača je nedavno započela da sazna zašto to može biti slučaj.
Veliki broj slučajeva raka u krvi nema lek, a svake godine ima puno ljudi sa leukemijom, limfomom i mijelomom koji se mogu kvalifikovati za hospice na osnovu definicije očekivanja od 6 meseci života ili manje. Pa, zašto bi pacijenti sa rakom u krvi i njihovim ljekarima ne mogli koristiti hospicu po istim stopama kao i osobe sa drugim vrstama raka?
Study Hos pice
Ova grupa istraživača je 2015 godine poslala istraživanje slučajno odabranim hematološkim onkologima u Sjedinjenim Državama kako bi opisao svoje perspektive o korisnosti i adekvatnosti bolnice za bolesnike sa krvnim oboljenjima.
Takođe su postavljali pitanja koja bi nametnula neke faktore koji mogu uticati na njihovo upućivanje pacijenata u bolnicu. Lekari koji su se brinuli za oba bolesnika sa čvrstim malignitetima i pacijentima sa rakom krvi bili su uključeni među lekarima koji su uzorci.
Uprkos visokom nivou podrške za bolnicu uopšte, oko 46 odsto doktora koji su odgovorili smatrao je da je domaća bolnica neadekvatna za potrebe svojih pacijenata. Više od polovine ispitanika navelo je da će verovatnije upućivati pacijente u bolnicu ako su dostupne crvene ćelije i / ili trombocitne transfuzije , a oni koji su smatrali neadekvatnim kućnim bolnicama još je vjerovatnije da prijavljuju da će preispitati ako su transfuzije deo paketa za hospice.
Zašto nema transfuzija?
Terapije koje obezbeđuju bolnice obično poboljšavaju život pacijenta, ali ne produžavaju život ili lečenje maligniteta, u slučaju kancera. Ove terapije mogu uključivati lekove koji pomažu pacijentima da kontrolišu bolne simptome, ili ublažavaju anksioznost ili pomažu u spavanju, na primjer. Kako se osoba približava kraju svog života, on ili ona mogu postati manje mobilni, i mogu se koristiti terapije kako bi se izbeglo zaprtje i povreda kože od svih kontakata sa posteljama. Medicina se može koristiti za rešavanje problema sa disanjem na kraju života.
Pitanje transfuzije krvi je malo složenije. Sa jedne strane, lečenje anemije pacijenta svakako može učiniti da se osoba oseća bolje. Međutim, to je invazivni tretman od koga su neki pružaoci hospisa zadovoljni. Neki pružaoci hospista objašnjavaju da su transfuzije više "Band-Aid" za ljude na kraju života i kao takve su u suprotnosti sa filozofijom hospisa. Međutim, svi programi za hospice ne funkcionišu na ovaj način, a neki su opremljeni da redovno pružaju transfuziju.
Za pacijente sa rakom krvi, transfuzije su često način života. Zapravo, mnoge manje agresivne hronične hematološke maligne bolesti mogu se efikasno upravljati već godinama, a transfuzije su često dio strategije za premještanje maligniteta iz smrtne kazne na jednu koja se može hronično upravljati.
Ipak, ta činjenica da više pacijenata sa rakom u krvi umire bez korištenja hospice predstavlja nešto dilemu za istraživače i za aktere zdravstvene politike. Obim u koji se trošak ulazi u jednačinu je nejasan, iako je pitanje troškova podignuto u materijalima sa stranice Američkog udruženog običnog raka o zaštiti u bolnicama:
Briga o kućnom smeštaju obično košta manje od brige u bolnicama, domovima za njegu ili drugim institucionalnim postavkama. To je zato što se koristi manje troškovna tehnologija, a porodica i prijatelji često pružaju najveći deo njege.
Odejide i kolege, autori sadašnje studije o hospisovim obrascima kod pacijenata sa rakom krvi, zaključuju kako slijedi:
Ovi podaci ukazuju na to da iako hematološki onkologi cene hospicu, zabrinutost o adekvatnosti usluga za pacijente sa karcinomom krvi ograničava referale hospice. Da bi se povećao broj bolesnika za krvnim oboljenjima u hospizu, opravdane su intervencije koje prilagođavaju usluge hospisa njihovim specifičnim potrebama.
Reč od
Jedna stvar koja je konzistentna u različitim postavkama hospisa je dobra mera nedoslednosti. Neke postavke za negu hospisa definitivno će omogućiti transfuziju krvi. Drugi, čini se, zasnovani na rezultatima ovog anketiranja lekara, ne bi definitivno pružali transfuziju krvi - vi ili vaš voljeni bi morali da odu iz bolnice da bi dobili transfuziju u tim slučajevima. Kao što su autori predložene studije sugerišu, ovo bi moglo biti područje koje bi moglo doživeti neke promjene u narednim godinama, kako bi prilagodio praksu hospice osobama sa rakom krvi. Do tada i u svakom slučaju, veoma je preporučljivo da naučite od svog provajdera hospista šta se smatra podsticanjem i šta je isključeno iz standardne podrške u hospizu.
> Izvori:
> Odejide O, Kronin A, Earle C, i dr. Zašto pacijenti sa kancerom u krvi češće umiru bez bolnice? Rak. 2017 22. maja doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub ispred štampanja]
> Američko udruženje za rak. Ko pruža i plati za negu u bolnici? 2017.