Limfni čvorovi su male strukture u obliku zuba koje se nalaze na celom telu. Oni su deo limfnog sistema, sorta paralelne mreže u krvnim sudovima cirkulatornog sistema. Limfni čvorovi funkcionišu kao mala postrojenja imunog sistema, raštrkani duž sistema kanala koji odvode tečnosti iz tkiva na određenim teritorijama tela.
Kada se limfni čvorovi u određenom dijelu tela poznati anatomski kao retroperitoneum postaju uvećani, postoje mnogi potencijalni uzroci, uključujući sledeće:
- Infekcije, kao što je tuberkuloza
- Upala iz bilo kog broja uzroka, uključujući bolesti kao što je sarkoidoza
- Rak sa udaljenog mesta u telu koji metastazira do limfnih čvorova
- Kancerovi krvi koji se razvijaju u limfnim čvorovima ili se šire na limfne čvorove
- Drugi retki uzroci
Uvek postoji mnogo različitih potencijalnih razloga da se bilo koji limfni čvor ojača, a nisu svi kancerozni. U stvari, kada osoba vidi doktora za otečenim limfnim čvorovima, obično nije uzrok rak. Umjesto toga, verovatnije je da je virusna infekcija kriva - pogotovo ako su opleteni limfni čvorovi duž vratu. Međutim, postoje neke vrste oticanja limfnih čvorova koje su manje sugestivne na benigne uslove, kao što je masivna konglomeracija uvećanih limfnih čvorova koji se pojavljuju zajedno u studijama slikanja.
Retroperitonealni limfni čvorovi mogu se uvećati u različitim bolestima
Retroperitonealni limfni čvorovi nalaze se na mestu gde se uopšte ne mogu osjećati ili zapaziti kada počnu da ojačavaju, tako da doktori mogu doći da saznaju o njihovom proširenju putem studije slike kao što je CT skeniranje abdomena i karlice.
Ponekad retroperitonealni limfni čvorovi postaju toliko uključeni u bolesti zbog kojih proizvode simptome, jer mogu uticati na obližnje strukture. U nekim slučajevima simptomi mogu dovesti do studije slike koja otkriva proširenje retroperitonealnog limfnog čvora. Međutim, uzrok oticanja možda nije očigledan od skeniranja slike, a često je potrebna biopsija uključenih limfnih čvorova.
U slučaju osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, neke od mogućnosti za uvećane retroperitonealne limfne čvorove su: infekcija sa nekom vrstom bakterija pod nazivom Mycobacterium; limfom, karcinom krvi koji obično počinje u limfnim čvorovima; i Kaposiov sarkom, kancer koji se razvija iz ćelija koje su linijske limfe ili krvnih sudova.
Kada se uvećani limfni čvorovi primećuju u određenom delu tela, kao što je retroperitonealna oblast, tamo je u suštini kratak snimak u vremenu, tako da postoje različite mogućnosti u pogledu odgovorne bolesti. Prošireni čvorovi mogu biti jedina početna faza bolesti koja će na kraju pokazati uvećanje limfnih čvorova na različitim mestima tela ili sindrom progresivne generalizovane limfadenopatije.
Kada postoji više skupa limfnih čvorova uključenih u retroperitoneum, a skeniranje takođe pokazuje povećanu jetru i slezinu, to može biti više sugestivna na limfom , međutim, postoje i druge mogućnosti. Castlemanova bolest je retka bolest koja uključuje limfne čvorove. Ostala imena uključuju hiperplaziju gigantskih limfnih čvorova i hiperplaziju limfnih čvorova angiofolkularnih čvorova. Dr Benjamin Castleman je to prvi put opisao pedesetih godina.
Castlemanova bolest se smatra limfoproliferativnim poremećajem, što znači da postoji prekoračenje ćelija limfnog sistema.
Iako nije rak, može biti vrlo sličan limfomu, a neki oblici mogu se razviti u limfom.
Gde je Retroperitoneum i zašto je to važno?
Gross anatomija određuje ime ovih limfnih čvorova. Retroperitonealni limfni čvorovi su limfni čvorovi koji se nalaze u specifičnom dijelu tijela, koji se zove retroperitoneum. Retroperitoneum opisuje deo abdominalne šupljine - deo stomaka koji je uglavnom bliži vašoj kičmi nego na dugme za pupoljak, nazad iza creva.
Retroperitonealni limfni čvorovi su jedna od grupa grupa limfnih čvorova pronađenih oko tela, kao što je prikazano na sledećoj listi:
- Retroperitonealni limfni čvorovi - pronađeni u retroperitoneumu
- Inguinalne limfne čvorove - pronađene u regionu prepona
- Aksilarni limfni čvorovi - pronađeni u pazuhu
- Medstinalni limfni čvorovi - pronađeni u grudima, blizu srca
Limfni čvorovi mogu biti nazivi za bilo koji region tela ili za određeni organ. Na primjer, postoji određeni limfni čvor u torapu koji je blizu aorte. Taj limfni čvor se generalno može nazvati torakalnim limfnim čvorovima. Postati specifičnije, ako je u predelu blizu srca, to bi se takođe smatralo medijskim limfnim čvorom , ili još specifičnije, ako se nalazi pored aorte, periortnog limfnog čvora - sve to bi bilo ispravno nazivanje, ali Periaortic bi bio najspecificniji.
Peritoneum je membrana koja usmerava šupljinu stomaka i pokriva i abdominalne organe. Zamislite to kao "dvostruki balon od plastične folije", koji se tokom razvoja razvijaju sami po sebi. Neki organi su intraperitonealni, ili unutar peritoneuma, dok su drugi iza njega ili retroperitonealni.
Retroperitonealni organi
Razlog proširenja limfnih čvorova ponekad se odnosi na organe koji su blizu proširenih čvorova. Nekoliko organa su unutar peritoneuma, a neki su zapravo djelomično unutar i delimično izvan peritoneuma. Studenti mogu koristiti sledeći memorijski uređaj da bi saznali koji su organi retroperitonealni:
S: suprarenalna ili nadbubrežna žlezda
A: aorta / inferiorna vena cava
D: duodenum (drugi i treći dio)
P: pankreasa (osim repa pankreasa)
U: uretere
C: debljina (uzlazno i spuštanje)
K: bubrezi
E: jednjaka
R: rektum
Organi praćeni zagradama su samo delimično retroperitonealni. Ponekad bolestni proces koji utiče na jedan od ovih organa takođe će uticati na povezane limfne čvorove i obrnuto. Na primer, ureteri nose urin iz bubrega u bešiku, a mase u ovoj oblasti mogu blokirati ureter, uzrokujući simptome urinarnog sistema. Retroperitonealna limfadenopatija često ne proizvodi nikakve simptome, ali opsežna bolest može dovesti do nelagodnosti trbuha ili blokiranog proticaja urina.
Retroperitonealni limfni čvorovi u limfomima
Limfomi su grupa karcinoma limfnog sistema . Limfomi obično počinju u limfnim čvorovima, a retroperitonealni limfni čvorovi su pogođeni kod mnogih limfoma.
Postoje dve glavne kategorije limfoma:
1) Hodgkinov limfom, ili HL-- i ovde je veza sa Hodgkinovim.
2) Non-Hodgkinov limfom, ili NHL koji čini skoro 90 procenata svih limfoma, sastoji se od mnogo više tipova od Hodgkinovog limfoma.
I HL i NHL mogu dovesti do uključivanja retroperitonealnih limfnih čvorova. Dok se HL verovatno širi u definisanom obliku, od jedne grupe limfnih čvorova do sledećeg, NHL može nastati i doći da uključi različite grupe limfnih čvorova, uključujući retroperitonealne limfne čvorove, u vrijeme prezentacije.
Retroperitonealni limfni čvorovi u drugim karcinomima
Drugi rakovi mogu takođe metastazirati na retroperitonealne limfne čvorove. Jedan takav rak je rak testisa. Rak testisa obično se širi na predvidljiv način kroz retroperitonealne limfne čvorove (RPLN), au nekim slučajevima se vrši operacija koja se naziva disekcijom retroperitonealne limfne čvorove (RPLND). Jedna moguća komplikacija ove operacije je retrogradna ejakulacija. Ako hirurg preseca nerv tokom operacije, ejakulacija se i dalje može desiti, ali sperma završi u bešiku, pa je neplodnost problem.
Reč od
Kada se identifikuju uvećani limfni čvorovi u retroperitoneumu, značaj ovog nalaza zavisi od svih drugih informacija, uključujući istoriju bolesti osobe sa povećanim čvorovima. Jedan od važnih aspekata proširenih čvorova na ovoj konkretnoj lokaciji jeste što su prilično izolovani od ostatka tela i nisu tako lako otkriveni kao limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili panku, na primjer.
Ponekad su limfni čvorovi "granični-uvećani" na slikanju, što znači da su nešto veće od uobičajene, ali ne moraju nužno biti razlog za zabrinutost. U ovim slučajevima može se izvršiti slijedeća slika i upoređivanje sa prethodnim studijama kako bi se videlo da li je proširenje u međuvremenu.
Uvek razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom ako imate pitanja o nalazima kao što su uvećani retroperitonealni limfni čvorovi ili pitanja o značaju ovih nalaza.
Izvori:
Limfni čvorovi. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28.04.2008
Radiopaedia.org. Retroperitonealni organi (mnemonik).
Non-Hodgkin limfomi. James Armitage i dr. Lippincott Williams & Wilkins, 8.08.2013.