Interferon je lek koji imitira protein u organizmu koji imuni sistem koristi za uništavanje virusa. Pegilovani interferon je modifikovani oblik leka koji je sposoban da ostanu u telu duže, što omogućava bolji tretman. Polietilen glikol (PEG) se dodaje interferonu, procesu koji se zove pegilacija, koji se koristi i sa drugim vrstama lekova.
Dve vrste pegiliranih interferona su dostupne i koriste se za lečenje infekcije virusom Hepatitis C.
- Peginterferon alfa-2a: Takođe se zove alfa-2a, komercijalno ime Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Takođe se zove alfa-2b, komercijalno ime PegIntron.
Oni su smatrani tretmanom izbora, koji se koristi sa ribavirinom i koji su navedeni na Listi esencijalnih lijekova Svetske zdravstvene organizacije. Lečenje HCV-a se menja s odobrenjem Sofosbuvir (Sovaldi) i Simeprevir (Olysio) u 2013. godini od strane FDA. Ovi noviji lekovi i drugi koji su sigurni da slede, mogu zameniti peginterferone kao preferirani tretman.
Glavna razlika između ova dva pegilovana interferona je u doziranju. Alfa-2a se koristi kao fiksna nedeljna doza. Alfa-2b se koristi kao nedeljna doza na osnovu težine pacijenta. Postoje druge razlike između ova dva lekova, ali su uglavnom tehničke i koristi ih lekar koji propisuje lekove .
Na primjer, alfa-2a ima relativno konstantnu apsorpciju nakon injekcije i distribuira se uglavnom u krvi i organima. Ali alfa-2b ima brzo apsorpciju i širu distribuciju u telu.
Razlike u efektivnosti
Do januara 2008. godine, podaci nisu direktno upoređivali ove dve lekove. To se promenilo velikom kliničkom studijom poznatom kao IDEAL i daljim kliničkim poređenjem.
Oni pružaju zanimljive rezultate koji će lekarima omogućiti dodatni uvid u ove snažne hepatitis C terapije .
IDEAL studija - Individualizovana efikasnost doziranja u odnosu na flat dosage za procenu optimalne pegilirane terapije interferonom - uključila je 3070 osoba u randomiziranom kontrolisanom suđenju. Nađena je slična efikasnost između alfa-2a i alfa-2b u trajnom virološkom odgovoru . Alfa-2a imala je stopu od 41%, a alfa-2b imala je SVR od 39%.
Ali slučaj nije zatvoren. Još dve studije otkrile su statistički značajne razlike između dva lekova, sa alfa-2a čistim pobednikom za više od 12% bolje stope u SVR-u.
Još jedna meta-analiza 3518 pacijenata iz sedam randomizovanih kontrolisanih ispitivanja pronašla je bolje rezultate sa alfa-2a, iako je proizvela veću brzinu neutropenije. Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca. Ovo je neželjeni efekat koji nije poželjan, jer su bele krvne ćelije glavna komponenta imunološkog sistema tela. Kada se smanjuju, vi biste bili ranjivi na infekciju i manje sposobni da se bore protiv bakterija i virusa.
Ovi rezultati će se vjerovatno uzeti u obzir kada se preporučuje tretman. Ali nove terapije mogu zameniti peginterferone kao tretman izbora za hronični hepatitis C.
Takva je priroda istraživanja i razvoja. Na kraju će možda biti neupućeno da uporede ova dva lekova budući da će biti poželjniji novi tretmani.
Izvori:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. U: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), gastrointestinalna i bolest jetre, 8e . Filadelfija, Elsevier, 2006. 1701.
Često postavljana pitanja o hepatitisu C za zdravstvene radnike, 14. oktobar 2015. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, IDEAL studijski tim. Peginterferon alfa-2b ili alfa-2a sa ribavirinom za lečenje infekcije hepatitisom C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomizovano istraživanje peginterferona-alfa2a plus ribavirina protiv peginterferon-alfa2b plus ribavirina kod hroničnog hepatitisa C. Gastroenterologija . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin je efikasniji od peginterferona alfa-2b plus ribavirina za lečenje hronične infekcije virusom hepatitisa C. Gastroenterologija . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Komparativna efikasnost i sigurnost peginterferona alfa-2a vs 2b za lečenje hronične HCV infekcije: meta-analiza. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.