Kada vaš doktor pronađe kancerozni čvornični čvor, tipična preporuka za lečenje je da imate operaciju da uklonite čvor. Često se kičma (polovina) tvoje štitne žlezde hirurški uklanja, au nekim slučajevima i šupljina se hirurški uklanja. Mnogi pacijenti koji imaju čak i delimičnu tiroidektomiju zahtevaju doživotnu zamenu štitne žlezde, a svi koji su imali potpunu tjelesnu oplodnju oslanjaju se na lijekove hormona štitaste žlijezde nakon operacije.
Sada, za neke male, nisko rizične, sporo rastuće papilarne vrste karcinoma štitnjače , stručnjaci počinju da preporučuju novi pristup: aktivni nadzor.
Istraživači koji su izvještavali u časopisu JAMA-Otolaringology-Head & Neck Surgery pokazali su da aktivni nadzor - također poznat kao budno čekanje ovih mikrocarcinoma može biti bolja opcija za pacijente nego operaciju, sve dok monitoring uključuje trodimenzionalne tehnologije slike kao što su kao ultrazvuk.
Američka udruženja za štitasto udruženje podržala je i primjenu aktivnog nadzora kao alternativu tradicionalnom liječenju karcinoma štitne žlezde kod odabranih pacijenata sa malokriskom karcinoma štitne žlezde.
Glavni autor JAMA studije, MD Michael Tuttle iz Centra za spomen obilježje Sloan Kettering u Njujorku, izjavio je za Medscape:
Mnogima neće biti potrebne operacije godinama, a možda i nikad. Udaljavamo se od načina razmišljanja da čim dobijete dijagnozu raka štitne žlezde, morate brzo i operirati. Sada, to je više od zdravog pristupa, a zapravo postoje grupe pacijenata u SAD-u da bi to trebalo biti savršeno prihvatljivo. U Sjedinjenim Američkim Državama postoje pacijenti koji odmah ne žele operaciju za svaki mali mali kancer karcinoma štitnjače.
Istraživači su pratili grupu pacijenata koji su imali vrlo malo manje od 1,5 mm u veličini-tiroidne tumore. Tokom godina, veličina tumora je merena trodimenzionalno sa ultrazvukom svakih šest meseci do godine. Istraživači su otkrili da je posle 5 godina samo 12% pacijenata videlo da njihovi tumori rastu na 3 mm ili više.
Nije došlo do regionalnog ili daljnjeg širenja raka kod pacijenata koji su proučavani tokom aktivnog nadzora.
Dr.Tuttle je rekao da je trodimenzionalno merenje volumena tumora u novom i važnom konceptu koji aktivni nadzor čini održivijim i efikasnijim. Uvođenje ultrazvuka na svakih šest mjeseci tokom prve dve godine nadzora omogućava stručnjacima da uspostave stopu rasta. Ako je ta brzina brza, onda se preporučuje operacija. Ali, prema riječima dr. Tuttle, pošto većina karcinoma koje su proučavali nisu rasle ili rasle vrlo sporo, istraživači preporučuju da liječnici nude aktivan nadzor kao opciju pacijentima sa niskim rizikom.
Kao što je dr Tuttle rekao Medscape:
Hitanje za operaciju može biti prava stvar za pojedinačnog pacijenta, ali nema žurbe ako su spremni gledati. Mnogi ljudi vrednuju svoju štitnu žlezdu i ne žele da budu na hormonu štitne žlezde za život, pa ako imaju mogućnost gledanja, to vide kao vrijednu opciju.
Reč od
Imajte na umu da aktivni nadzor nad vašim kanceroznim čvoroidnim nodulom zahteva poznavani, kvalifikovani i specijalizovani tim medicinskih stručnjaka. Želite da vaši članovi tima imaju iskustva u ovom prilično novom pristupu raku štitnjače.
Stručnjaci također upozoravaju da ishod može biti manje povoljan za one pacijente koji se neguju van medicinskih centara koji imaju opsežne iskustvo raka štitnjače ili pružaoci zdravstvene zaštite koji se specijaliziraju za dijagnozu i lečenje karcinoma štitnjače, s poznavanjem aktivnih nadzornih protokola. Poruka za preuzimanje: aktivni nadzor može biti održiva i sigurna opcija za vas, ali samo kada se to uradi u rukama stručnjaka.
Još jedna važna smjernica koja treba imati na umu: ključ aktivnog nadzora je konzistentno praćenje i nadgledanje. Ako izaberete ovaj pristup, uverite se da imate redovne trodimenzionalne ultrazvučne efekte i pratite stručnjake za karcinom štitaste žlezde.
Redovni pregledi su od suštinskog značaja za aktivni nadzor i trebaju biti u mogućnosti da otkriju bilo kakve značajne promjene u vašem kancerogenom tumoru, što bi zahtijevalo medicinsku intervenciju i liječenje u budućnosti.
Najzad, istraživači sugerišu da su najbolji kandidati oni koji se dijagnoziraju nakon 50. godine. Ako ste mlađi od 50 godina, vaš tumor će se naglo rasti, tako da će operacija još uvijek biti preporučljiva češće ako se dijagnostikuje kancerogenim papilarni mikkarcinom .
> Izvori:
> Leboulleux, S. i dr. "Papilarni mikro karcinom štitne žlezde i aktivni nadzor." Lancet dijabetes i endokrinologija, knjiga 4, broj 12, 976 - 977. decembar 2016.
> Tuttle, M MD i dr. al. "Prirodna istorija i tumorska zapremina kinetike papilarnih tiritisnih karcinoma tokom aktivnog nadzora". JAMA Otolaringol glavnog vratnog krvarenja. Objavljeno online 31. avgusta 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803