Endoskopska sinusna hirurgija
Maksilarna antrostomija
Znan je i kao: endoskopska srednja meatalna maksilarna antrostomija, srednja meatalna antrostomija
Maksilarna antrostomija je hirurška procedura za povećanje otvora (ostijuma) maksilarnog sinusa. Ovo omogućava dalju hiruršku intervenciju unutar maksilarne sinusne šupljine, kao i poboljšanu drenažu sinusa. Maxillary antrostomija se prakticira od sredine 1980-ih godina i najverovatnije je hirurški pristup koji se izvodi ako imate hronični sinuzitis koji ne reaguje na druge medicinske terapije.
U ovom slučaju procedura je deo endoskopske sinusne operacije koja može biti vaša sledeća najbolja opcija. Standardne medicinske terapije obuhvataju probni antibiotik (3-6 nedelja), nazalni steroidi i navodnjavanje saline.
Dijagnostikovanje hroničnog sinuzitisa
Pre operacije sinusa, vaš doktor će želeti da potvrdi hronični sinusitis s CT skenerom. X-zraci nisu tako često poželjni, jer mogu samo da pokažu bolesti sinusa i manje specifične informacije u vezi sa drugim problemima nazalnog sinusa. CT skeniranje ne samo da će pokazati ozbiljnost maksilarnog sinusnog upala, već će svojim lekarima pružiti i ove druge važne informacije:
- položaj nosolakrimalnog kanala
- neobratni proces - koji je važan dio hirurškog procesa
- zgušnjavanje sluznih membrana
- nivo vazduha u odnosu na nivo fluida u sinusnim šupljinama
- polipi
- osteomeatal kompleksna opstrukcija - sprečava odvodnju maksilarnog sinusa
Iako je to dosta tehničke medicinske terminologije, sve ove informacije će vašom doktoru pružiti informacije potrebne za pravilnu pripremu za vašu hiruršku proceduru.
Kompleks osteomatal je sastavljen od sledećih četiri nosne strukture:
- neobratni proces - je kost u obliku slova L koja će biti uklonjena
- maksilarni ostijum (otvaranje maksilarnog sinusa)
- infundibulum - zakrivljeni kanal u nosu
- etmoid bulla - jedan od etmoidnih sinusa
Priprema za endoskopsku sinusnu operaciju i maksilarnu antrostomiju
Pre operacije bićete upućeni da nemate ništa za jelo ili piće od ponoći do dana operacije dok se nakon operacije ne izvede.
Ovo će vam pomoći da sprečite rizik za udisanje stomačnih sadržaja (aspiracija). U predjelnom području, najverovatnije ćete dobiti Afrin nosni sprej kako biste proširili nosne prolaze kako biste povećali vidljivost u toku operacije. Jednom anesteziramo, možda ćete imati i gazu namočenu u Afrinu ili topikalnom kokainu koji se koristi u nosu kako bi se dodatno poboljšala vidljivost ako je potrebno.
Tokom Maxillary Antrostomije
Postoje tri glavna cilja koje će vaš doktor pokušati da postigne tokom maksilarne antrostomije
- Uklonite neograničeni proces
- Pronalaženje prirodnog otvora u maksilarni sinus
- Širenje otvora u maksilarni sinus
- Uklonite polipe iz unutarnje maksilarne sinusne šupljine
Važno je da vaš lekar ukloni nečovječni postupak na početku procedure kako bi se bolje vizualizirao otvor maksilarnog sinusa. Ako se otvaranje sinusa ne nalazi i stvorite novo otvaranje, možete imati recikliranje sinusne drenaže, gdje drenaža izlazi iz jednog otvora i ponovo ulazi u sinusnu šupljinu kroz drugi otvor.
Posle Maksilarne Antrostomije
Nakon završetka vaše operacije, probudite jedinicu za negu post-anestezije (PACU). Tamo ćete biti nadgledani za krvarenje, mučnina (koja može doći ako se proguta krv) ili druge potencijalne komplikacije iz operacije.
Zatim ćete slediti sa svojim lekarom između 3 i 5 dana da biste uklonili pakovanje nosa. U zavisnosti od uspjeha i ako imate bilo kakve preostale simptome, odlučite se o daljim medicinskim intervencijama nakon operacije.
Rizici vezani za Maxillary Antrostomy
Pored normalnih rizika povezanih sa bilo kojim operacijama koje zahtevaju opštu anesteziju, maksilarna antrostoma takođe ima sljedeće faktore rizika:
- povreda područja oko oka (povreda oštećenja)
- slepilo
- povreda nosolakrimalnog kanala
- nosak (epistaksa)
- rinoreja cerebrospinalne tečnosti (CSF)
- meningitis
Pored niskotresa , većina prethodno navedenih faktora rizika je prilično retka.
Maksilarna antrostomija je uobičajena procedura, međutim, to su povezani faktori rizika. Mnogi od ovih faktora su u vezi sa hirurškim instrumentima koji se koriste kao mikrodebrider , koji je takođe općenito siguran i ima relativno malo komplikacija. Međutim, gore navedeni faktori rizika su ozbiljni, iako su rijetki, pa molimo vas da uvek izaberete kvalifikovani ENT za izvršenje procedure.
Izvori:
Chiu, AG i Palmer, JN (2013). Atlas endoskopske sinusne i lobanje bazne hirurgije, Poglavlje 8: Maksilarna antrostoma. Stranice 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC i Meyers, AD (2015). Hirurški tretman hirurškog maksilarnog sinusitisa Hirurški pregled.