Sindrom ručnog stopala tokom hemioterapije
Sindrom ručnog stopala (HFS), poznat i kao palmarna plantarna eritrodezestezija, je dermatološki neželjeni efekat nekih lijekova hemoterapije i biološke terapije. Prvenstveno utiče na dlanove ruku i podne stopala. HFS se javlja kada male količine lekova propuštaju izvan kapilara i uzrokuju oštećenja izloženog tkiva. Većina ljudi koji imaju HFS razvijaju blage efekte, ali neki mogu da trpe snažne efekte, čineći svakodnevne životne aktivnosti skoro nemogućim.
Hemoterapija i ciljana terapija lekovima koji mogu uzrokovati sindrom ruku nogu
Sindrom ručnog stopala najčešće je povezan sa leka Xeloda (kapecitabin) *. Drugi lekovi za koje se zna da uzrokuju sindrom ručnog nogu uključuju:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Citosar-U (citarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - kontinuirana infuzija
- FUDR (floksuridin)
- Doxil (liposomalni doksorubicin)
- Idamicin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Imajte na umu da ne svi ljudi koji uzimaju ove lekove za rak razvijaju sindrom ručnog stopala.
* Deficit dihidroprimidin dehidrogenaze (DPD) - koji ima različite skupove metaboličkih enzima od normalnog - je uobičajeni krivac za veoma ozbiljne i neposredne HFS koji se javljaju uz korišćenje ovih lekova. Obično je praćena teškom prolivom. Oko 5% Amerikanaca ima ovaj nedostatak. Testiranje za to nije rutinsko, ali vaš lekar to može učiniti ako morate uzeti jedan od ovih lekova.
Simptomi sindroma ručnog nogu
Uobičajeni simptomi koji prate sindrom ručnog nogu uključuju:
- Trljanje ili utrnutost
- Burning
- Crvenilo
- Oticanje
- Nežnost
U teškim slučajevima sindroma ručnog stopala, koža može početi da blisteriše ili razvija rane ili čireve. Može se desiti i suva, lomljena koža koja može ili ne može piling. Ovo može znatno uticati na nečiji kvalitet života, naročito na njegovu sposobnost da hodaju i koriste svoje ruke.
U kliničkim ispitivanjima, oko 5% do 10% ispitanika doživjelo je ove efekte sindroma ručnog stopala.
Gubitak prstiju i sindrom ruku-nogu
Gubitak prstiju povezan je sa upotrebom lekova za kancer koji uzrokuju sindrom ručnog stopala . Smatra se da je ovaj retki neželjeni efekat povezan sa dužinom vremena uzimanja leka. Piling i pucanje kože tokom vremena može prouzrokovati brisanje otisaka prstiju. Sindrom ručnog ramena stigao je puno pažnje medija 2009. godine kada je čovek u Singapuru bio pritvoren u američkoj Carini jer nije imao otiske prstiju. Njegovo stanje je bilo povezano sa uzimanjem Xeloda (kapecitabin) tri godine.
Sprečavanje i upravljanje sindromom ruku-nogu
Prevencija je ključna kod HFS-a. Toplota i trenje su dva faktora koji pogoršavaju propuštanje kapilara. Nedelju dana nakon dobijanja IV lekova ili tokom čitavog perioda uzimanja oralnih lekova za rak, postoji nekoliko mera predostrožnosti koje možete preduzeti kako biste sprečili i upravljali HFS-om:
Izbjegavajte toplu vodu - Otkrivanje kože na vruću vodu duže vrijeme (na primjer, kada kupate kadu i tuširanje), pranje posuđa i opuštanje u vrućoj kadi se ne preporučuju. Uzimanje mlakog ili kratkog hladnog tuša najbolje je nedelju dana nakon uzimanja IV lekova ili u vremenskom okviru kada uzimate oralnu medicinu.
Gumene rukavice ne pružaju zaštitu - zapravo zagrevaju ruke. Vaš lekar može takođe preporučiti da se posebno ne uzimate topli tuš ili kupka 24 sata prije lečenja.
Izbjegavajte vježbu i ručno rad - Vežba koja puno pritiska i stresa na rukama i stopalima, kao što su aerobika, dugo hodanje, trčanje i dizanje tegova (čak i sa rukavicama), također treba izbjeći. Takođe treba izbjegavati manuelni rad kao što su vrtlarstvo i dvorište.
Nositi odjeću za odjeću - Čvrsta odjeća i cipele mogu uzrokovati trenje, što dovodi do povećanja curilirnih curenja. Nosite udobne cipele sa jastučićem podloge.
Ne hodajte bosim nogama; najbolje su pamučne čarape ili mekane papuče.
Ne nosite prstenove - Da biste ograničili trenje, izbjegnite nošenje prstena na prstima. Prstenovi koji se nikada ne uklanjaju, poput venčanih prstena, mogu biti izvor bakterija. Bakterije mogu postati zarobljene između prstena i prsta. Prevencija i kontrola infekcije je veoma važna kod HFS-a zbog osjetljivosti kože.
Držite ruke i stope Cool - Tokom dana, nanosite ledene pakete ili hladne komade na ruke i stopala. Takođe je korisno da ih potopite u vodu nekoliko puta dnevno.
Primijeniti Emollients - Emollients su specijalizirani hidratantni uređaji koji pomažu suhu, napuštenu i iritiranu kožu. Većina doktora preporučuje proizvode sa emolijentom kao što su Aveeno sa lanolinom, Lubriderm, Udder kremom, balzamom i Aquaphor. Možete primenjivati emolijente nekoliko puta dnevno, ali obavezno ne trljajte kožu velikim pritiskom. Noseći čarape i rukavice nakon nanošenja pomoći će zadržati vlagu.
Ostanite dobro hidrirani - Dehidracija je takođe uzrok suve kože, tako da je važno da se dobro hidrirati napitkom puno vode. Kofein je poznat uzrok dehidracije i treba ga izbjeći.
Kako vaš lekar može da upravlja sindromom ruku-nogu
Blagi slučajevi HFS-a možda neće zahtevati medicinsku intervenciju, samo pažljivo pratiti vas i vašu medicinsku sestru i doktoru. Ako počnete da primećujete bilo kakve simptome HFS-a, pozovite medicinsku sestru ili doktoru onkologiju . Ukoliko bolujete od HFS-a i primetite da se to pogoršava, veoma je važno da odmah pozovete svog doktora.
Umereni do teški slučajevi sindroma ručnog nogu koji ometaju dnevne životne aktivnosti smatra se ozbiljnom komplikacijom lečenja i tretiraju se kao takvi. Može biti neophodno zaustaviti tretman ili smanjiti dozu. OTC liječenje lijekova kao što je ibuprofen može se preporučiti za ublažavanje bolova. Oralni ili lokalni kortikosteroidi mogu pomoći nekima uz upalu. Nesteroidni antiinflamatorni lek na recept, Celebrex (celekoksib) izgleda prilično efikasan na osnovu pregleda studija.
Velike doze vitamina B6 se često preporučuju ljudima koji mogu razviti HFS ili već trpe od toga. Onkologi često preporučuju kratkoročnu upotrebu od 50 do 150 mg B6, što je značajno veće od dnevne preporuke. Meta-analiza za 2015. godinu - pregled studija objavljenih do danas - nije otkrio da je vitamin B6 stvarno pomogao sindromom ručnog nogu, ali ljudi nisu statistički podaci i možda bi neki ljudi imali poboljšanje simptoma. Uvek se konsultujte sa svojim lekarom pre nego što uzimate vitamin B6 za HFS. Neki dodaci vitamina i mineralima mogu smanjiti efikasnost hemioterapije .
Mnoge studije se sprovode u vezi prevencije i upravljanja sindroma ručnog stopala. Uloga nikotinskih patchesa, kane i vitamina E su među mnogim stvarima koje se proučavaju za olakšanje HFS-a.
Izvori:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. i J. Cotliar. Sindrom hand-foot indukovanog od kapecitabina komplikovan je pseudomonalnom superinfekcijom koja rezultira bakterijskom sepsom i smrću: izveštaj o slučajevima i pregled literature. Arhiva dermatologije . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. i dr. Profilaktička i terapeutska efikasnost piridoksinskih suplemenata u upravljanju sindromom ručnog nogu tokom hemoterapije: meta-analiza. Klinička i eksperimentalna dermatologija . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. i A. Sasse. Strategije prevencije sindroma izazvane hemoterapijom: sistematski pregled i meta-analiza prospektivnih randomizovanih ispitivanja. Podrška u raku . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. i dr. Regorafenib-reakcija kožne reakcije na ruku: praktični saveti o dijagnozi, prevenciji i upravljanju. Annals of Oncology . 2015. 26 (10: 2017-26.