Kada zaustaviti Aricept, Namenda i Excelon u Alzheimerovom
Zamisli ovo; Vi ste glavni negovatelj svog voljenog i želite da mu pružite najbolju brigu. To podrazumeva razmatranje koje lekove primi i da li ih treba nastaviti. Naravno, ove odluke se donose u partnerstvu sa svojim lekarom, ali nakon što lekar obezbedi obrazloženje svojih preporuka, verovatno će vas zamoliti za vaše mišljenje.
Pa, šta da radite?
Prednosti lekova
Lekovi su propisani za ljude sa demencijom sa nadom da će usporiti progresiju ili čak poboljšati kognitivno funkcionisanje za neko vreme. Istraživanja su pokazala da postoji određena korist od ovih lekova, iako ne leči bolest.
Leči Alchajmerovu bolest
Postoje dve vrste lekova propisanih za lečenje Alchajmerove bolesti.
- Aricept (donepezil): Odobren za blage, umerene i teške Alchajmerove bolesti
- Exelon (rivastigmin): Odobren za blage do umerene Alchajmerove bolesti
- Razadyne (galantamine): Odobreno za blage do umerene Alchajmerove bolesti
N-Metil D-Aspartat (NMDA) Antagonisti
Namenda (memantin) je još jedan lek koji se koristi za pokušaj usporavanja progresije demencije i odobren je za primenu kod umjereno do teške Alchajmerove bolesti.
Prekid lekova
Razmotrite ukidanje lekova kada se pojavi jedan ili oba sledeća dva faktora:
Nuspojave
Ako ima previše neželjenih efekata ili oni umanjuju kvalitet života osobe, potrebno je posvetiti pažnju na ukidanje lijekova.
Nema koristi
Ako je pacijent ili voljeni već duže vreme na leku i sada je njena dementija napredovala do kasnih faza, lekari i farmaceuti ponekad će preporučiti ukidanje leka ako nema opažene koristi.
Ova odluka se ponekad moţe donijeti kada osoba odabira brigu o hospizu , ali u nekim drugim slučajevima smatra se opcija jednostavno ako je uočena korist malo ili nijedna.
Kako se lekovi trebaju prekinuti?
- Postepeno prekidajte lekove
- Prekidajte lekove jedan po jedan
Kada prekidate lekove, pažljivo pratite voljenog ili pacijenta. Ako počnete da vidite značajan pad u saznanju ili ponašanju, možda ćete zatražiti od lekara da ponovo pokrene lek.
Ako se značajno smanjenje funkcionisanja razvije nakon prekida, ponovno pokretanje lijeka prije nego kasnije može povećati vjerovatnoću osobe koja se vraća blizu njegovog prethodnog (prije zaustavljanja lijeka) nivoa funkcionisanja.
Šta je istraživanje pokazalo?
Nije bilo puno istraživanja o zaustavljanju lijekova za liječenje demencije. Međutim, neke istraživanja pokazuju da su ljudi čiji su dementijski lekovi prekinuti brže spoznali i ponašali.
Jedna studija je upoređivala negovane domove sa demencijom koja je primala lijekove inhibitora holinesteraze za liječenje demencije kod drugih stanara domova nege kojima su inhibitori holinesteraze prekinuti.
Istraživači su otkrili da su oni kojima su prekinuti lekovi doživjeli više izazova u ponašanju, kao što su ponavljanje ispitivanja i česta zdravstvena pitanja. Ova grupa je takođe učestvovala manje u aktivnostima u poređenju sa onima koji su i dalje bili na liječenju.
Usvajanje obrazovane odluke
U svom kliničkom iskustvu, svedočio sam niz rezultata nakon što su lekovi za demenciju prekinuti. Ponekad je došlo do pada funkcionisanja kao što je opisano gore nakon prekidanja lijekova; međutim, postoje i druge situacije u kojima je bilo vrlo malo promena, ako ih ima, nakon što su lekovi za demenciju prekinuti.
Ključ je da članovi porodice budu svesni da postoji mogućnost opadanja i da se ova odluka donese zajedno sa ljekarima njihovih voljenih.
Reč od
Jedan lekar je predložio sledeće pitanje kada razmatra da li će ili ne obustaviti lekove za lečenje Alchajmerove bolesti:
"Da li se nešto što se dešava u ovom životu je dobro i može se propustiti ako se lečenje zaustavi?" (Dr. Gene Lammers)
Odluka o nastavku ili zaustavljanju leka u Alzheimerovoj bolesti treba da bude ona koja se zasniva na preferencijama i funkcionisanju svakog pojedinca. Možda će se uzeti u obzir gore navedeno pitanje pomoći u razjašnjavanju vaših sledećih koraka dok tražite najbolje interese svojih voljenih.
Izvori:
Američki porodični lekar. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Lečenje Alchajmerove bolesti. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Efekat prekida terapije inhibitora holinesteraze na simptome ponašanja i raspoloženja kod pacijenata sa bolesničkim domom dementije. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, No. 8, October 2011, stranica (s) 404-408. Inhibitori holinesteraze. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. marta 2007. Postoji li trenutak da se zaustavi lek za određivanje demencije? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Upravljanje neurodegenerativnim bolestima. 1.3 (jun 2011): p191. Pitajte stručnjake: Kada zaustavite inhibitor holinesteraze u Alchajmerovoj bolesti? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
The New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil i Memantin za srednja-do-teška Alchajmerova bolest. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Resursni centar za kraj života / palijativno obrazovanje. Lekovi demencije u palijativnoj njezi. Pristupio 16. februara 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm