Poznato je da antidepresivi mogu imati seksualne neželjene efekte. Oni mogu dovesti do problema sa željom, uzbuđenjem, ejakulacijom i orgazmom. Ovi seksualni problemi su najčešće povezani sa upotrebom dve klase lekova - selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i inhibitora ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI).
Veoma rano u razvoju SSRI-a, otkriveno je da ovi lekovi mogu izazvati poteškoće sa ejakulacijom.
Zapravo, ovi lekovi su zapravo ponekad propisani za muškarce koji imaju problema sa prevremenom ejakulacijom ! Zašto antidepresivi mogu imati takve duboke efekte na seksualno zdravlje, posebno kod muškaraca? To nema nikakve veze sa raspoloženjem. Umesto toga, to se odnosi na ulogu serotonina i drugih neurotransmitera u uzbuđenju i ejakulaciji.
Serotonin i ejakulacija
Seks je na mnogo načina funkcija uma. Fizičko uzbuđenje može se odvijati direktnom stimulacijom. Takođe se može odvijati bez direktne stimulacije. Seksi terapeuti često preporučuju "seksi misli" kao intervenciju, jer razmišljanje o seksu može biti samo za sebe. Kako to funkcioniše? Na isti način na koji se mnoge misli obrađuju - kroz proizvodnju raznih neurotransmitera. Tako se nervne ćelije međusobno povezuju. Oslobađaju i reaguju na neurotransmitere. Takvi neurotransmiteri uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin.
Većina našeg shvatanja uloge neurotransmitera i moždanih struktura u uzbuđenju i orgazmu dolazi od istraživanja životinja. Međutim, bilo je i ljudskih studija. Istraživanjem naučnici su saznali da postoji nekoliko oblasti mozga povezanih sa seksualnom funkcijom muškarca. Naročito, medijalna preoptička područja hipotalamusa su veoma važna.
MPOA, kako se to ponekad naziva, gde se seksualni stimulansi iz različitih delova tela objedinjuju za obradu. To je takođe deo mozga koji inicira nekoliko vrsta seksualnog odgovora. Mozak šalje signale kroz kičmenu moždinu koja uzrokuje tijelo da se prvo uzbuđuje, a zatim i orgazam. Dijelovi amigdala i parietalni korteks takođe su važni u kontroli ejakulacije.
Neurotransmiteri su mehanizam za ove signale. Studije kod pacova pokazale su da je moguće izazvati pacove do orgazma samo aktiviranjem određenih receptora neurotransmitera u mozgu. (Receptori su mesta na kojima se vezuju neurotransmiteri Postoji više tipova receptora koji mogu da odgovore na svaku ili kombinaciju različitih predajnika.Ne svi tipovi jednako se distribuiraju kroz mozak.)
Kod ljudi, serotonin je neurotransmiter koji je najočigledniji sa ejakulacijom. SSRI-i rade tako što sprečavaju ćelije da reabsorbuju serotonin. To znači da su signali uzrokovani serotoninom produženi, traju duži vremenski period. Pokazano je da hronična upotreba SSRI-a proširuje vreme između erekcije i ejakulacije kod muškaraca. Zbog toga se propisuje kao tretman za preuranjenu ejakulaciju.
Interesantno je da studije kod pacova pokazuju da tamo gde serotonin menja svoje efekte. Kada se serotonin injektira u neke dijelove mozga pacova, to izaziva kašnjenje u ejakulaciji. U drugim oblastima mozga dovodi do ejakulacije.
Dopamin takođe igra ulogu u ejakulaciji, iako njegova uloga nije bila temeljno istražena kao kod serotonina. Studije kod pacova ukazuju na to da stimulacija dopamina može dovesti do ejakulacije. Kod ljudi, tu su i istraživanja koja će to podržati. Šizofrenici koji se liječe sa anti-psihotičkim lijekovima koji blokiraju određeni tip dopaminskog receptora (receptori poput D2) verovatno će teško ili nemoguće ejakulirati.
Isti lekovi su testirani kod muškaraca sa prevremenom ejakulacijom. Slično SSRI-u, izgleda da produžavaju vreme između uzbuđenja i ejakulacije. Pored toga, postoji mala količina podataka koji ukazuju na to da mutacije u dopaminskim receptorima mogu učiniti nekim muškarcima veću vjerovatnost da dožive preuranjenu ejakulaciju.
Razumevanje ejakulacije
Ejakulacija se definiše kao snažno pokretanje semena iz tela. To se odvija u dve faze. Prva faza je emisija. Tada se različite komponente semena, uključujući spermu, izlučuju iz različitih žlezda i organa. Druga faza je protjerivanje. Tada se intenzivne kontrakcije mišića u genitalnom regionu prouzrokuju da se seme gurnuti iz penisa.
Zapamtite, neki ljudi koji su imali određene vrste operacije raka prostate mogu doživeti "suvu" ejakulaciju. To je zato što njihova tijela više ne proizvode tečnost komponente semena. Otprilike jedna trećina semena tečnosti dolazi iz prostate. Druge žlezde koje doprinose stvaranju seminalne tečnosti takođe mogu uticati na operacije karcinoma.
Kod muškaraca, termin orgazam se često koristi kao sinonim za ejakulaciju. Međutim, ejakulacija i orgazam nisu ista stvar. Iako se kod većine muškaraca orgazam prvenstveno odvija u vreme ejakulacije, to nije uvek slučaj. Neki muškarci koji su multi-orgazmički mogu imati višestruke orgazme sa samo jednim ejakulacijom. Ostali muškarci nisu u stanju da ejakulišu. Ovo stanje je poznato kao anejaculacija.
Odvajanje erekcije i ejakulacije
Važno je napomenuti da erekcija nije potrebna za pojavu ejakulacije. Ejakulacija bez erekcije nije česta, ali je moguće. Najčešći primjer toga se dešava kod adolescentnih dečaka dok spavaju - takozvane "noćne emisije" ili "vlažne snove". Noćne emisije mogu se pojaviti sa ili bez prisustva erekcije. Ejakulacija bez erekcije takođe se može stimulisati korišćenjem vibracija penisa kod muškaraca sa određenim vrstama povreda kičmene moždine. Ova tehnika se ponekad koristi i za sakupljanje spermatozoida za pomoćne procedure reprodukcije.
Iznenađujuće je da su neurološki i drugi fiziološki putevi koji vode do erekcije i ejakulacije povezani, ali nisu isti. Zato PDE-5 inhibitori koji koriste muškarce sa erektilnom disfunkcijom nemaju značajan uticaj na njihovu sposobnost ejakulacije. One utiču na tok krvi u penis i izvan nje. Oni ne utiču na oslobađanje komponenti semena ili mišićne kontrakcije proterivanja.
> Izvori:
> Clement P, Giuliano F. Fiziologija i farmakologija ejakulacije. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Oct; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kontrola muških seksualnih odgovora. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofiziologija erekcije i ejakulacije. J Sex Med. 2011 Oct; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Odnos između prevremene ejakulacije i genetskih polimorfizama gena transportera dopamina (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.