Razumevanje dečje astme
Astma inhalatori su pogodan način da se lijekovi za astmu dovedu u dječja pluća. Mada je nebulizer možda lakši za upotrebu, mnogi roditelji i djeca ne vole koliko dugo traže da pruže tretman astme.
Astma Inhalers
Na nesreću, dok je pogodan, inhalatori za astmu moraju se pravilno koristiti, što zahtijeva višestruke korake, ako će biti efikasni.
To se može pojednostaviti kombinovanjem inhalatora sa doziranom dozom pomoću distekera ili distekera sa maskom, ali inhalator sa distancorom i dalje treba pravilno koristiti.
Međutim, možda nećete moći da se izvučete od upotrebe inhalatora za astmu, jer su neki lekovi za astmu dostupni samo kao inhalator. Na primjer, dok postoje nebulizovane forme albuterola , levalbuterola (Xopenex) i Pulmicort (budesonida), većina drugih lijekova za liječenje astme dostupna su samo kao inhalatori.
Vrste inhalatora astme
Postoje dva glavna tipa inhalatora za astmu, uključujući i starije inhalante sa doziranim dozama (MDI) sa kojima su mnogi upoznati, kao i novi inhalatori sa suvim prahom (DPI). Uopšteno govoreći, većina ljudi smatra da su inhalatori sa suvim prahom lakši za upotrebu jer se aktiviraju dah (medicina ne izlazi dok ne uzmete dah), dok inhalatori sa doziranim dozama zahtevaju od korisnika da uskladi dubok udah uz aktiviranje inhalator.
- inhalatori sa doziranim dozama (CFC) - inhalatori sa hlorofluorougljenicima su ukinuti zbog ekoloških problema
- inhalatori sa doziranom dozom (HFA) - novi inhalatori za hidro-fluoroalkene propelante koji ne sadrže CFC
- inhalatori sa doziranim inhalacionim inhalatorima (HFA) koji su udahnuti sa dihom - skuplji od drugih MDI-ova
- inhalatori sa suvim prahom - obično se ne mogu koristiti dok djeca nisu starije od 5 do 6 godina i mogu uzeti duboko, snažno udisanje. Mlađa djeca često pokušavaju udare u inhalator, umjesto da udahnu.
Kada koristite inhalator sa suvim prahom, mnoga mlađa djeca čine grešku:
- nepravilno pozicioniranje inhalatora
- zaboravljajući da se potpuno izdahne pre upotrebe inhalatora
- ne uzimajući duboko, snažno udisanje
- ne držeći dah oko 10 sekundi
- zaboravljajući da polako kasnije izdahnemo
Naravno, uobičajeno je izvršiti greške sa inhalatorima sa doziranim dozama. Uobičajena greška je da deca zaborave da uzmu spor, duboku inhalaciju, pređe brzo disanje.
Inhalatori sa distancima
Iako vaše dete može biti u mogućnosti da koristi inhalator sa doziranim dozama, kada je star oko 6 godina, može i dalje biti dobra ideja da se koristi odstojnik kako bi se uverio da dobije punu doza u pluća.
Odstojnik je mali uređaj koji se može pričvrstiti za inhalator i može čak uključiti i masku za bebe, malčice i predškolce koji su 4 godine ili mlađi. Oni uključuju komoru za držanje koja drži lek u distekeru dok dete ne uzme dah, tako da on ne mora da koordiniše uzimanje daha uz aktiviranje inhalatora.
Rescue Asthma Inhalers
Invaleri za spašavanje astme uključuju beta-agoniste sa kratkim dejstvom koji mogu pružiti brzo olakšanje kada vaše dijete ima simptome astme:
- ProAir HFA (albuterol inhalator)
- Proventil HFA (inhalator albuterol)
- Ventolin HFA (inhalator albuterol)
- Ventolin HFA 60 (inhalator albuterol)
- Xopenex HFA (inhalator levalbuterola)
- ProAir RespicClick (inhalator albuterol) - prašak za inhalaciju
Ovi inhalatori za spašavanje obično se koriste samo po potrebi, a ne svaki dan. Razgovarajte sa svojim pedijatrom ako vaše dijete izgleda treba da koristi svoje brze olakšice za liječenje astme više od dva puta nedeljno.
Maxair AutoHaler (pirbuterol inhaler), MDI aktiviran MDI, uklonjen je sa tržišta u 2013. jer su sadržavali CFC.
Preventivni Asthma Inhalers
Inhalirani inhalatori kortikosteroida su glavna uloga preventivne terapije astme .
Za razliku od inhalatora za spašavanje, koji mogu brzo olakšati simptome astme, steroidni inhalatori se obično koriste svakodnevno kako bi se sprečilo dijete da razvije simptome astme.
Iako može izgledati kao steroidni inhalatori, svejedno, veličina čestica leka može utjecati na to kako se apsorbuju. Generalno, one sa malim veličinama čestica, kao što su Aerobid, Alvesco i Qvar, trebaju biti bolje položene u pluća.
Možda je važnije od veličine čestica jednostavno dobijanje steroidnog inhalatora i njegovo pravilno korišćenje svakodnevno:
- Aerobid (flunisolid) - odobren MDI za djecu koja imaju najmanje 6 godina
- Alvesco (ciclesonide) - odobren MDI za djecu koja imaju najmanje 12 godina
- Asmanex Twisthaler (mometazon) - DPI odobren za djecu koja imaju najmanje 12 godina
- Flovent Diskus (flutikazon) - DPI odobren za djecu koja imaju najmanje 4 godine
- Flovent HFA (flutikazon) - MDI odobren za djecu koja imaju najmanje 4 godine
- Pulmicort Flexhaler (budesonid) - DPI odobren za djecu koja imaju najmanje 6 godina
- Qvar ( beklometazon ) - MDI odobren za djecu koja imaju najmanje 5 godina
Svaki inhalator je dostupan u više prednosti kako bi pomogao da dobije astmu vašeg djeteta pod dobrom kontrolom. Ako inhalator sa niskim dozama ne radi, onda se pomjeranje do većih doza može, na primer, pomjeriti od Qvar 40 do Qvar 80.
Za decu sa umerenom do teškom astmom koja nisu kontrolisana inhaliranim steroidom, može se pomoći inhalator koji kombinuje steroid sa dugotrajnim beta agonistom. Ovi inhalatori uključuju:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI odobren za djecu koja imaju najmanje 4 godine
- Advair Diskus - DPI forma Advair - odobrena za djecu koja imaju najmanje 4 godine
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI odobren za djecu koja imaju najmanje 12 godina
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI odobren za djecu koja imaju najmanje 12 godina
Kada astma deteta bude dobro kontrolisana dok koristite kombinovani inhalator, razgovarajte sa svojim pedijatrom da biste videli kada je možda vrijeme da se podstakne terapija deteta tako da on koristi samo steroidni inhalator.
Šta znate o astmatičkim inhalatorima za decu
Možda najvažnija stvar koju treba znati o inhalatorima astme vašeg djeteta jeste da ih trebate nastaviti koristiti dok vam pedijatar ne zatvori da ih zaustavi. Akcioni plan za astmu može pomoći da se uverite da li znate kada da koristite inhalator za astmu vašeg deteta i redovne zakazane sastanke.
- Donesite sve inhalante astme vašeg deteta sa sobom kada vidite svog pedijatra da znaju koje lekove vaše dijete uzima i kako vaše dijete može pokazati koliko je dobra (ili siromašna) njegova tehnika sa njegovim inhalatorima.
- Asthma inhalatori mogu biti skupi, a troškovi i nadoknada vaše osiguranje mogu biti faktori koji utiču na inhalaciju vašeg djeteta. Ako vaša osiguravajuća kompanija ima formular za lijekove, razmislite o donošenju liste preferiranih inhalatora za astmu u posjete vašeg pedijatra.
- Pored toga što je kompaktan i prenosiv, upotreba inhalatora za astmu je mnogo brža od tretmana od nebulizatora.
- Mnogi mlađi inhalatori za astmu koriste off-label (prema preporukama) kod dece koji su odobreni.
Razgovarajte sa pedijatrom ako ne možete da priuštite inhalatorima astme vašeg djeteta. Pedijatri često imaju uzorke i kupone za inhalator za astmu ili vam mogu pomoći u programima za pomoć na receptu koje većina kompanija za lekove sada nudi.
Izvori:
Adkinson: Middletonova alergija: principi i praksa, 7. ed .;
Dolovič MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Odabir uređaja i ishodi aerosol terapije: Smernice zasnovane na dokazima: Američki koledž za ljekove prsline / Američki koledž astme, alergije i imunologije. Grudi 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Izbor uređaja za inhalaciju za osobe sa astmom: trenutno poznavanje i izuzetne potrebe istraživanja. Respiratorna medicina CME, knjiga 3, broj 3, 2010, str. 125-131.
Lavorini, Federico. Efekat nepravilne upotrebe inhalatora sa suvim prahom na upravljanje pacijentima sa astmo i HOBP. Respiratorna medicina, tom 102, izdanje 4, april 2008, str. 593-604.
NIH. Upute za kliničku praksu astme. Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom. 2007